Onkoplasztika – mellhelyreállítás egy lépésben
Az onkoplasztika itthon alig tíz éve ,,honos” , így viszonylag új fogalom, amelyben ötvöződik a sebészet, az onkológia és a plasztikai sebészet. Ma a mellhelyreállítás leghatékonyabb, az arra legalkalmasabb szakterülete az onkoplasztika. Dr. Koiss Róbert, az Egyesített Szent István és Szent László Kórház Szülészet Nőgyógyászat osztályvezető főorvosa ad ebbe betekintést, sokaknak akár segítséget, hogy tudják, mi, miért történik velük, és a helyes utat választhassák.
 |
"Minden esetben két nagyon fontos szempont van előttünk: az egyik, hogy a beteg mindenképpen daganatmentes legyen, onkológiai szempontból biztonságba kerüljön, a másik a külső megjelenés. Hogy felmérjük, neki mi a fontos, hogy szeressen a tükörbe nézni és ne folyton a betegségre emlékeztető nyomokkal szembesüljön. És ebben a nő a fontos, mert itt nagyon nincsenek sablonok.”
 |
Dr. Koiss Róbert, az Egyesített Szent István és Szent László Kórház Szülészet Nőgyógyászat osztályvezető főorvosa ad betekintést az onkoplasztikába, sokaknak akár segítséget, hogy tudják, mi, miért történik velük, és a helyes utat választhassák. |
Az egyéni szempont sok mindent meghatároz
Van olyan 75 éves asszony, akinek fontos, hogy két gyönyörű mellet szeretne, míg van olyan egészen fiatal lány, aki azt kéri, vegyük le az egészet, mert ő csak teljes biztonságot szeretne. Ezeket az egyéni szempontokat figyelembe kell venni, persze az ésszerűség határain belül. De ezek azok a dolgok, ami az egész onkoplasztikát életre hívta, hogy a két szempontot ötvözzük”—kezdi Koiss doktor, aki nem olyan régen kezdett az onkoplasztikába. Látva az itthoni helyzetet és a külföldi mintákat, tudta:
egészen más szemléletre van szükség.
"A terület itthoni úttörője dr. Mátrai Zoltán, az Országos Onkológiai Intézet főorvosa, az ő nyomaiba lépve indítottam el én is itt ezt az új szemléletű ellátást. Korábban kivettük a daganatot, ahol volt egy lyuk, ha valaki belenézett a tükörbe és látott egy torzót. Itt nem csak egyszerűen a daganat eltávolításával foglalkozunk és aztán a ,romok’ újraépítését a plasztikai sebészre bízzuk, hanem eleve úgy kezdünk neki, hogy már a rekonstrukció is a beavatkozás része. Ráadásul korábban egy kicsi metszést végeztünk, vagyis a sötétben tapogatóztunk. Most egészen máshogy és máshol végezzük a vágást, ezzel a mirigyállomány egészen nagy része látható, így sokkal nagyobb a mozgástér a daganat eltávolítására. Így hatékonyabban tudom eltávolítani, majd modellizálni a mellet, rekonstruálni. Ugyan nem ez a fő szempont, de ez egyúttal emlőemelő műtét is, hiszen gyakran megereszkedett vagy asszimetrikus emlővel találkozunk. Ilyenkor visszakapunk két plasztikázott mellet, a részleges emlőeltávolítás után. Lényegében átrendezzük a tejmirigyeket, kitöltjük vele az új teret, így megemeljük a melleket. A beavatkozást befolyásolja a daganat elhelyezkedése, nagysága, ez mindenképp onkológiai kérdés, viszont ha erre orvosilag van mód, ez az a terület, ahol a leghatékonyabban tudjuk helyreállítani az okozott sérülést”—folytatja Koiss doktor, aki 22 éve dolgozik ebben a kórházban. Az utóbbi években leginkább a HPV vírus szerepét vizsgálta. Ezt a szakterületet azért akarta beindítani, mert meggyőződése, hogy
a betegségtudatot ők, orvosok tartják sokszor fent, és ők is azok,
akik ettől meg tudják szabadítani betegeiket.
"Én ugyan csak a mell részleges eltávolításával foglalkozom, a teljes mell levétel már nem az én ,asztalom’, de fontosnak tartom, hogy ebben a nők a maximálisan legkíméletesebb és legjobb megoldást kaphassák. Ma nemcsak sok helyen nincs ilyen speciális ellátás, de lehet, ahol például még az úgynevezett őrszem nyirokcsomó technikát sem alkalmazzák.
Mi az az őrszem nyirokcsomó és miért fontos?
Immunrendszerünk az egész testet behálózó nyirokerek, nyirokcsomók szövedéke, szerveződése, ami döntő jelentőségű a hatékony immunválasz és a helyi védekezőképesség fenntartásában egyaránt. Egy mandulagyulladás, vagy egy banális szájüregi afta miatt megduzzadó állkapocs alatti nyirokmirigy alkalmas arra, hogy tudatosítsa: immunrendszerünk védekezik, nyirokrendszerünk megpróbálja behatárolni a bajt, lezárni a kivezető utakat, helyi erőivel megakadályozni a kórokozók továbbterjedését. Azonban nem csupán a mikroorganizmusokra korlátozzák ellenőrző tevékenységüket, hasonló módon járnak el a rosszindulatú daganatok nyirok utakon terjedő sejtjeivel szemben is. Bár immunrendszerünk ezen végvárai bámulatos, olykor erőn felüli helytállásukról híresek, hosszabb távon tehetetlenné válhatnak a túlerővel szemben. Ha megelőzésre már nincs is mód, ki kell használni a kapitulációjukig rendelkezésre álló időt a gyógyításra, a tumorsejtek megállítására, amíg azok még a daganatos elváltozást körülvevő elsődleges nyirokszűrő nyirokcsomóiban vesztegelnek. Ezek egyike, a tumor nyirokelvezetésének legközelebbi mirigye az őrszem nyirokcsomó, angolul sentinel.
Elakadtál a betegúton, vagy csak kérdeznél szakértőinktől emlőrákkal kapcsolatban? Tedd fel kérdéseidet az Intima.hu Onkoteam-ének! > >
Minden területnek megvan az azt ellátó nyirokcsomója, amely annak a nyirokszűrője. Ezt nevezzük őrszem nyirokcsomónak. Ezt egy festékes eljárással meg lehet jelölni, azután műtéttel eltávolítani és szövettanilag megvizsgálni. A többi nyirokcsomóban csak akkor van áttét, ha az őrszem nyirokcsomó is áttétes. Csak ilyenkor távolítjuk el a többi nyirokcsomót. Ha az őrszem nyirokcsomó negatív, úgy a többi nyirokcsomó eltávolítására nincsen szükség. Vagyis, ha ezt elvégezzük, szükségtelen teljes nyirokláncolatokat kivenni”—teszi még hozzá a szakember, aki minden eszközével, lehetőségével azért dolgozik, hogy minél kisebb veszteséggel éljék meg betegei a mellrákot, vagy akár a jóindulatú emlődaganatot. Mert ő, még ha valaki kéri is, ép emlőrészt, vagy másik, egészséges mellet sem vesz le csak azért, mert a páciense úgy gondolja, akkor nagyobb biztonságban van. ,,Az én tapasztalataim, de megannyi kutatás is igazolta az az, hogy egyáltalán nem javítja a túlélés, gyógyulás esélyét, vagyis nem befolyásolja, ha a daganattal egyáltalán nem érintett egészséges mellett is eltávolítjuk, vagy ha az érintett emlőn is drasztikus csonkolást végzünk”—vallja Koiss doktor.
Mit tanácsol a még műtét előtt álló érintetteknek?
Ma vannak sajnos a fővárosban és vidéken is olyan intézmények, ahol nincsen őrszem nyirokcsomó technika, ennek hiányában viszont esetenként sokkal nagyobb ,csonkolással’ járhat a betegség, mint az indokolt lenne. Amennyiben adott intézményben nem tudják ezt a technikát vállalni, konzultáljanak másik orvossal, hogy elkerülhető-e a teljes nyirokcsomólánc eltávolítsa.
Írta: Kun J. Viktória, egészségügyi újságíró
Emlődaganattal diagnosztizáltak? Nem hagyunk magadra!
IRATKOZZ FEL BETEGTÁMOGATÓ HÍRLEVELÜNKRE!
Emlőrák - a diagnózis, amit senki nem akar hallani, mégis 8-9 nőből 1-et érint… Ha Téged is, akkor ezen az úton szeretnénk támogatni és olyan információkkal, tanácsokkal ellátni, melyeket nem biztos, hogy orvosod elmondott, vagy minden kérdésedre válaszolni tudott, de mi összegyűjtöttük neked - szakorvosok, egészségügyi szakértők bevonásával!
Feliratkozást követően 13 héten keresztül, 13 olyan hasznos anyagot küldünk email címedre, melyek a leggyakrabban felmerülnek emlőrák érintettek életében, vagy melyekről éppen senki nem beszél, pedig fontos lenne! Az első levelet mindjárt a regisztrációd után olvashatod!
IRATKOZZ FEL MOST!
Matics Kata az Intima.hu alapítója
Kapcsolódó tartalmak:
- Az első sokk – nem mindegy, hogy érkezik a diagnózis
- Gyanús mellrák lelet? - az idő kulcstényező!
- Mikor menjünk emlővizsgálatra?
- Legfontosabbak, amit tudnod kell a mellrákról!
- A mellrák tünetei - a mellrák felismerése, teendők
Elakadtál a betegúton, vagy csak kérdeznél szakértőinktől emlőrákkal kapcsolatban? Tedd fel kérdéseidet az Intima.hu Onkoteam tagjainak! > >
Betegtájékoztatók nőknek, szakorvosoktól
