Menü

száma
5

Nem időhúzás a neoadjuváns kezelés!

Ajánlom a Facebookon

Sok az ellenérzés az operáció előtti terápiákkal kapcsolatban, pedig hatékony gyógymód az arra alkalmas mellrákos betegek számára. Dr. Boér Katalin, a Szent Margit Kórház onkológus főorvosa oszlatta el a tévhiteket és beszélt az előzetes kezelés létfontosságáról.

Szerző: Kun J. Viktria - egészségügyi újságíró

Szerző: Kun J. Viktória | egészségügyi-újságíró

 

Neoadjuváns kezelés – vagyis a szükséges, vagy várható operáció előtti terápia. A betegek sokszor félnek, hogy az orvos nem azonnal javasolja a műtétet és szabadítja meg a daganatos elváltozástól, mondván: az idő rontja majd az esélyeiket. Sok esetben nem ez a helyzet. Sőt. Dr. Boér Katalin onkológus főorvos minden pácienst arra bíztat:

"semmiképpen ne álljanak el a terápiától, mert ez javíthatja a műthetőség esélyeit, lehetőséget adhat emlőmegtartó műtét elvégzésére és a kezelés akár el is tüntetheti a daganatot.

Két helyzetben adunk a betegeknek neoadjuváns kezelést. Az egyik, amikor nem lehet megműteni a daganatot, zsugorítanunk kell, hogy operálható legyen. A másik, amikor a műtéti beavatkozás lehetséges, de csak a mell eltávolításával, így a célunk, hogy megtartsuk az emlőt ilyen esetekben, ezt pedig az operáció előtt adott gyógyszeres kezeléssel tudjuk csak elérni. Ez lehet kemoterápia, hormonkezelés, célzott terápia, vagy ezek kombinációi — mondja dr. Boér Katalin.

Minden esetben a daganat patológiai jellemzői alapján döntünk műtét előtti terápiáról, ez alapján már nagy valószínűséggel meg tudjuk mondani, hogy elérhető-e a daganat zsugorítása a tervezett neoadjuváns kezeléssel, s ha igen, akkor melyik típusával.
 

Az emlődaganatoknak három főbb típusa van

Az úgynevezett hormon érzékeny, amikor nagy mennyiségben vannak jelen a női hormon (ösztrogén és progeszteron) receptorok, a HER2 pozitív, amelyre jellemző a HER2 receptorok fokozott jelenléte, illetve az úgynevezett „tripla negatív", vagyis „háromszorosan negatív" emlőrák, amelyben a rosszindulatú sejtek ezen receptorok egyikével sem rendelkeznek. A receptorok gyakorlatilag jelátvivők és ezek a daganat növekedését segítik elő, ezek jelenlétét, vagy hiányát, egyúttal a daganat patológiai jellemzőit az emlődaganatból vett szövettani mintából állapítják meg, kétséges esetekben gén vizsgálattal is kiegészítve”—folytatja a főorvosnő.

A műtét előtti daganat „zsugorítást” ezek közül két típusnál, a HER2 és a tripla negatív esetében alkalmazzák szélesebb körben elsősorban kemoterápia alkalmazásával, az előbbi az esetek 25, míg az utóbbi a tíz százalékát jelentik. Az emlődaganatok többségét jelentő hormontípusúnál hormonkezelés jöhet szóba.


Hormonterápia, kemoterápia hatékonysága

Hormonterápiánál a hatás lassabban alakul ki, akár hosszú hónapokig tarthat a kezelés, de a kemoterápia, vagy a kemoterápia és célzott kezelés is eltarthat 4-6 hónapig, ami nyilván idő. Ettől tartanak leginkább a betegek, mert azt gondolják, hogy az idő a rákgyógyítás legnagyobb ellensége. Ez azonban itt nem jelenti azt, hogy elvesztegetnénk az időt, csak kitolódik a műtét időpontja, és ezekben az esetekben a kezelés nagyon is sokat javíthat az operálhatóság és a gyógyulási esélyeken. Ráadásul az új evidenciák szerint most már a tervezett teljes kemoterápiát a műtét előtt adjuk, ugyanis a legfrissebb vizsgálatok szerint ez a leghatékonyabb.

Fontos hangsúlyozni, hogy a műtét előtt adott gyógyszeres kezelés nem jelent hátrányt a betegek számára,

kimutatott, hogy a túlélési esélyek ugyanolyan jók a műtét előtt, vagy a műtét után adott kezelések esetében egyaránt. Ráadásul a műtét előtti kezeléssel egyrészről operálhatóvá tehetőek előrehaladott emlőrákok, másrészről növelhető az emlőmegtartó műtétek esélye. Azért is előnyös a neoadjuváns kezelés, mert a betegeknek nem kell kétszer elviselniük a terápia mellékhatásait”—nyugtat meg mindenkit Boér doktornő, aki tanácsokat is ahhoz, hogy ezeket a nem kívánt kellemetlenségeket hogyan tegyük elviselhetővé.

Támogató terápiákkal a mellékhatások ellen

A kezelések ideje alatt a betegek úgynevezett „támogató” terápiákat kapnak, melyekkel kivédhetőek, vagy lényegesen csökkenthetőek a kellemetlen mellékhatások. A betegek is sokat tehetnek annak érdekében, hogy jobban átvészeljék a kezelés időszakát. A hányinger és hányás kivédhető kímélőbb étrenddel, a fáradtság pedig napi 15-20 perces mozgással és relaxációval mérsékelhető.

A gyógyulásban tényleg a betegen a ,,világ szeme", az ő együttműködése, hite és elsősorban a bizalma kellhet ahhoz, hogy a végén mindenki fellélegezhessen. Bízzák magukat az orvosokra, higgyék el, hogy a legjobb tudásukat adják a gyógyulásukhoz, de ehhez a kétségek helyett a kommunikáció, az elfogadás és persze az együttműködő beteg kell.

HASZNOS KISOKOS A GYÓGYSZERES TERÁPIÁKRÓL

Kemoterápia

A beteget olyan gyógyszerekkel (citosztatikumokkal) kezelik, amelyek a ráksejtek szaporodását gátolják és/vagy azokat megölik. Ezekre a rákellenes szerek túlnyomó többségére a sűrűn, gyorsan szaporodó, burjánzó sejtek - mint a ráksejtek - különösen érzékenyek, de nem csak a rákos sejteket érinti. Sejtosztódást gátló, sejtpusztító hatást fejtenek ki a szerveinket, szöveteinket felépítő sejtek közül mindazokra, amelyek a ráksejtekhez hasonlóan gyorsan szaporodnak. Ma már számos kemoterápiás szer van forgalomban, gyakran jobb eredmény érhető el, ha a kezelés során több, különböző rákellenes szert együtt alkalmaznak. Ezt az eljárást kombinált kemoterápiás kezelésnek nevezik.

Endokrin terápia

A hormonterápia a hormon receptor pozitív, azaz a női nemi hormon hatására érzékeny daganatok kezelésének egyik lehetősége. Az ösztrogén és a progeszteron keresztül a daganatsejtek felszínén, a hormon receptorokon keresztül fejti ki hatását. Két alapvető mechanizmuson alapul: a hormon szervezetbeli mennyiségének csökkenésén, illetve a hormon receptorának blokkolásán, a hormonhatás kialakulásának megakadályozásán. Lehetséges a hormonhatás csökkentése a petefészkek eltávolításával, illetve működésük gyógyszeres megakadályozásával. Fontos tudni, hogy a hormonterápia és a posztmenopauzális hormonpótlás nem azonosak.

Célzott terápia

A biológiai terápia az emlő tumorsejt olyan speciális fehérjéje ellen irányul, ami az egészséges sejtekben egyáltalán nem, vagy csak nagyon kis mennyiségben képződik. A legfontosabb ilyen gyógyszerek az úgynevezett HER2 sejtfelszíni receptorok elleni antitestek.
Áttétes betegeknél fontos szerepe lehet az ér újdonképződés-gátlókezelésnek is. Az ér újdonképződést gátló gyógyszerek a daganatáttétek növekedését akadályozzák meg azáltal, hogy lehetetlenné teszik az őket ellátó erek kifejlődését.
A biológiai terápiák kemoterápiás protokollok részeként vagy önmagukban is adhatók. Fontos előnyük, hogy mivel speciálisan a tumor sejtek ellen irányulnak, a hagyományos kemoterápiához hasonló mellékhatásaik sokkal csekélyebbek.

 

Írta: Kun J. Viktória, egészségügyi újságíró

Az Itt közölt anyag a Roche Magyarország támogatásával készült!

A tájékoztató oldal létrejöttét  a Roche Magyarország Kft. támogatta! 

 

Kapcsolódó tartalmak:

 

 

Ajánlom a Facebookon

Belépés

Hónap kiemelt témája: EMLŐRÁK

Diagnosztika, szűrés

Betegút

Gyógyszeres kezelés műtét előtt, műtét után

Műtéti kezelés

Sugárterápia

Kiegészítő terápiák

A hónap témájának támogatója:

A weblap bizonyos funkcióinak működéséhez és a célzott hirdetésekhez sütikkel (cookie-kal) gyűjt névtelen látogatottsági információkat. A sütikről, engedélyezésükről és tiltásukról itt olvashat bővebben. További információ