Kérdés 3925
Tisztelt Doktornő!
Rad.eredmény:
Koponya MR vizsgálat epilepsia protokoll szerint 3T Philips készüléken
(axiális T2 TSE, DWI, szagittális T1 3D TFE koronális T2, FLAIR)
A középvonal helyzete megtartott. A külsõ és belsõ liquorterek normális
tágasságúak.
A kamrarendszer szimmetrikus.
Mindkét oldalon frontalisan néhány apró 1-5 mm-es T2 és FLAIR szekvencián
fokozott T1 szekvencián csökkent jelintenzitású fehérállomány góc látható.
Mindkét hippocampus vastagsága, jelintenzitása, alakja szabályos.
A jobb temporalis kamraszarv jelzetten tágabb az ellenoldalinál, ez lehet
anatómiai variáció következménye.
A temporalis lebenyek épek. Térfoglalás nem látható.
A ectopiás szürke állomány vagy gyrificatiós zavar, illetve kortikális
dysplasia nem azonosítható.
Az ábrázolódó orrmelléküregek és mastoid sejtek légtartóak.
Diffúziós eltérés nem látható.
Az orbiták megjelenése szabályos.
Vélemény: Epileptogén góc nem igazolható.
Mindkét oldalon frontalisan mikrovascularis károsodás maradványa.
Hippocampus sclerosis nem igazolható.
Mit jelent? 1997-ben is a jobb oldali kamraszarv tágabb volt,mint a bal oldal. Ősszel egy fej,szem sérüléssel járó rosszullét után a CT A koponyacsontokon törés nem látszik. Az orrmelléküregek, periantralis és mastoidealis sejtrendszer légtartó. A C1-3 gerinc szakaszon törés - traumás eltérés nem igazolható.
Az extracerebralis liquorterek beszukültek, a sulcusok csak temporalisan és a convexitas mentén különíthetok el. A supratentorialis kamrarendszer is szimmetrikusan szukebb. A középvonal nem diszlokált. Kóros denzitáseltérés, vérzésre utaló jel intracranialisan nem igazolható. A foramen magnum szintje szabad. Vélemény: Traumás eltérés nem igazolható. A szükebb sulcusok és kamrarendszer alapján oedema cerebri valószínu. Azt mondták semmi akkkor. MR meg ennek az őszi CT eredménynek van összefüggése egymással? Nyáron a kismedencei MR-n nem látták egyértelműen ,hogy endometriózis,adenómiózis csak úgy gondolták.Apóbb cisztákat.húgyhólyag rendellenességet láttam meg L4 discus hernia észlelhető volt. Azt írták a pontosításra célzott lumbális gerinc MR javasolt. A nőgyógyász erre is lehet műtétet mondott azt,hogy kérni kell MR-t nem. Mik a bajaim?
Tisztelt Kérdező! Pusztán bemásolt leletek alapján nem szívesen adok tanácsot, hiszen a kezelőorvosa az, akinek a kezében az összes lelete "összefut", így megbízhatóbb véleményt tud mondani, mint én vagy bárki egyetlen kiragadott lelet alapján. Annyit tudok mondani, hogy az első bemásolt lelet annyit állít, hogy az agyban nem észlelt a vizsgáló orvos olyan eltérést, mely epilepsziás roham kiindulópontja lehet. A kérdése második részével nehezebb dolgom van, mert ott több leletet is kever egymással. A koponyasérülés utáni leletben CT leletben olyan eltérések szerepelnek, melyek a sérüléssel hozhatók összefüggésbe. Ha jól értem, valahol, valamikor, valamiért történt kismedencei MR-vizsgálat is, melynek során mellékleletként felvetették porckorongsérv gyanúját, és mivel a vizsgálat nem célzottan erre készült, kiegészítő gerincvizsgálatot javasoltak. Ez utóbbival kapcsolatban annyit tudok mondani, hogy a kiegészítő vizsgálatokra a leletező radiológus javaslatot tehet, de ez nem jelent kötelezettséget a beküldő orvosra nézve, belátása szerint kérheti vagy nem kéri a kiegészítő vizsgálatot, küldheti van nem küldi tovább idegsebészeti konzíliumra, a többi lelet, a klinikai kép és a tervezett kezelés függvényében.
De a konkrét leletektől függetlenül mindenkinek azt tanácsolom, ha nem tiszta valami, ha kérdése vagy kételye van, bizonytalan valamiben, akkor ott a helyszínen a kezelőorvosnak tegye fel a kérdéseit. Így pontosabb tájékoztatást remélhet, mint az interneten pusztán egy képalkotó lelet alapján tanácsot kérni. Remélem, hogy tudtam segíteni, üdvözlettel Dr. Simonfalvi Ildikó
- BEsztike