Kérdés 3102
Kedves Doktornő! Emlőrákot diagnosztizáltak nálam és a műtétem már lezajlott. A műtét előtti biopszia eredménye ösztrogén pozitív volt, de a műtét utáni eredmény oestrogen receptor negatív, progesteron rec. negatív. Kérem segítsen értelmezni, hogyan lehet ez? Köszönöm szépen! Ágota
Kedves Ágota!
Nem írta, hogy a biopszia alapján született diagnózist követően kapott-e a műtét előtt úgynevezett neoadjuváns (kemoterápiás) kezelést? Amennyiben igen, ez lehet oka a műtétet követő eltérő szövettani eredménynek. Ritkán, maga a kezelés okozhat ilyen változást.
Ha nem kapott a műtét előtt semmilyen onkológiai kezelést, akkor az eltérés esetleges magyarázata lehet pusztán mennyiségi különbség. Mit jelent ez? Az emlőrák esetében az ösztrogén receptor tumor sejteken belüli kifejeződését (de a progeszteron receptorét is) százalékban és intenzitásában adjuk meg, azaz leírjuk, hogy a daganat sejtek hány százalékában látjuk a receptor jelenlétét és milyen erősségel (csak halványan, közép erősen, vagy kifejezett erősséggel)? E két tényező, mármint a százalék és intenzitás egy úgynevezett Allred vagy Q-score formájában kombinálódik, ami egy szám, amely lehet 0, vagy 2 és 8 közötti. A gyakorlatban a 3 alatti érték negatívnak minősül, azaz, ilyenkor csupán néhány daganatsejtben látható a receptor kifejeződése és az is nagyon gyengén. A műtét utáni szövettani vizsgálat jóval több daganat sejtet “lát”, mint a core biopsziás minta, így a műtéti szövettanban a kisszámú, ösztrogén receptort nagyon halványan kifejező daganatsejt a receptort egyáltalán nem tartalmazó tumor sejtek között elenyésző arányú lehet, azaz lehet a Q-score 3 alatti, tehát a gyakorlatban az emlőtumor ösztrogén receptor negatív.
Remélem, tudtam segíteni!
Üdvözlettel
Madaras Lilla
Bejelentkezés hozzászóláshoz
- Nincsenek hozzászólások
Hozzászólások