Kérdés 3970
Tisztelt Doktor Úr!
38 éves vagyok, már másfél éve próbálkozunk a 3. babával, sajnos eddig sikertelenül. 9 hónapja pozitív terhességi tesztek után 1 héttel elkezdtem vérezni, sajnos nem maradt meg a baba. Ezután orvosom elküldött hormonvizsgálatokra, mely eredménye az orvosom szerint „tankönyvi adatok”, minden érték megfelelő. Azt javasolta, hogy a biztonság kedvéért a ciklus második felét támogassuk meg napi 1 Progesteron Exeltis tablettával.
A hormonvizsgálatok után pár hónapot ismét próbálkoztunk, majd megtörtént a férjem andrológiai kivizsgálása, az andrológus szerint teljesen rendben van mind a spermaképe, mind a hormonértékei.
Ezután megtörtént a HSG vizsgálatom, mindkét petevezetékem átjárhatónak bizonyult. Pár hónap próbálkozás következett ismét, és folytattuk a ciklus második felében a napi 1 Progesteron Exeltis alkalmazását.
Mivel nem sikerült még mindig teherbe esnem, ezért orvosommal úgy döntöttünk, hogy csinálunk egy újabb hormonvizsgálatot. Emiatt természetesen a ciklus 2. felében a progeszteron pótlását felfüggesztettük. A hormonvizsgálatok eredményei a következők lettek (A pajzsmirigy funkció ill. hormonok egy hónapja voltak vizsgálva, normál értéket mutatnak, ezért nincsenek a jelenlegi vizsgálatok között):
• 3. ciklusnap
o Luteinizáló hormon : 2,69 IU/l
o Follikulust stimuláló h: 7,59 IU/l
o Ösztradiol : 292 pmol/L
o Totál tesztoszteron : 0,926 nmol/l
o Prolactin : 179,00 mIU/l
• 23. ciklusnap
o progeszteron 16,9 nmol/l
o Ösztradiol 328,0 pmol/l
o Prolaktin 352,0 mIU/l
o Anti-müllerian horm 0,45 ng/ml
o Inhibin B 107,6 pg/ml
Kérdéseim a következőek:
1. A 8 hónappal ezelőtti AMH érték 1,45 ng/ml volt. A mostani érték azt mutatja, hogy időközben kimerültek a petefészkeim? Ilyen AMH eredménnyel van még esély a spontán teherbeesésre, illetve érdemes-e stimulációt kezdeni?
2. A hormonvizsgálat után a menstruációm a megszokott 4 nap helyett már 7. napja tart, csekély vérmennyiséggel. Ez lehet-e attól, hogy az előző ciklusban nem alkalmaztam a progeszteron pótlást, vagy inkább az alacsony AMH értékkel összefüggve, a „menopauza előszele”? Vagy esetleg polipra/miómára utalhat? Egy hónapja voltam hasi ultrahang vizsgálaton, mindent rendben találtak a méhem illetve petefészkeimet alaposan átnézve.
Az orvosomhoz sajnos majd csak 2 hét múlva tudok menni ezeket megbeszélni.
Várom szíves válaszait. Köszönettel.
Tisztelt Hölgyem!
Az alacsony AMH arra utal, hogy a petefészkek tüsző érlelő képessége kezd kimerülni. A progeszteronja is inkább az alsó tartományban van. A vérzési eltérés lehet a progeszteron kihagyásától is. Mindent összevetve ajánlatos lenne stimulálni a tüszőérést és esetleg alkalmazni valamilyen asszisztált reprodukciós módszert. Ha az segítséget jelent Önnek, akkor keressen fel Fény u.-i rendelésemen, ahol szívesen segítek ebben.
Üdvözlettel, Dr. Murányi Zoltán
- Neftis