Beszéljünk a szüléstől való félelemről is
A szüléstől való félelem a kisebb aggodalomtól és szorongástól egészen a súlyos rettegésig terjedhet, ami jelentős hatással van a nők életére, nyugtalanságot okoz és befolyásolja mentális jólétüket. A szüléstől való nagy mértékű vagy súlyos félelembe a szélsőségesen nagy félelemszint is beletartozhat, amit tokofóbiának neveznek.
A terhes nők számára természetes – főként az először szülő anyák esetén – hogy a szülés gondolata szorongást, aggodalmat vagy félelmet válthat ki belőlük. Bizonyos nők azonban súlyos szüléssel kapcsolatos félelemben vagy tokofóbiában szenvednek.
Ezek a nők:
- elszigeteltséget, bűntudatot és szégyent érezhetnek, megszakíthatnak egy egészséges terhességet, illetve elrejthetik vagy tagadhatják azt;
- félelmük miatt nehéznek találhatják a szülésre történő felkészülést vagy a terhességgel kapcsolatos információk elérését, és problémákat tapasztalhatnak a csecsemőjükhöz való kötődés kiépítésében;
- álmatlanságtól, rémálmoktól, gyomorfájdalomtól, depressziótól és szorongástól szenvedhetnek, amik pánikrohamokhoz is vezethetnek.
A szüléstől való magas vagy súlyos félelmet érző nők nagyobb valószínűséggel esnek át tervezett vagy sürgősségi császármetszésen, műszeres szülésen, és tapasztalnak a félelemmel összefüggő fizikai hatásokat, például elhúzódó vajúdást. A depresszió nélküli kórtörténettel rendelkező, nagyfokú szüléstől való félelemben szenvedő nők nagyobb valószínűséggel tapasztalnak szülés utáni depressziót.
Szülés utáni depresszióról - amit minden szülőnek tudnia kell! >>
A szüléstől való félelem kezelése
A szüléstől való félelem okai összetettek és egyediek minden nő számára. A terhesgondozás során fellépő nagy mértékű szüléstől való félelmet a világ számos pontján nem ismerik fel vagy látják el. A kezelési módszereket tehát érdemes megvizsgálni.
A hatékony kezelések segítenének a nőknek abban, hogy bízzanak szülési képességükben; módszereket kínálnának, hogy megbirkózhassanak a vajúdással; illetve megerősítenék döntéshozó képességüket a terhesség és a szülés alatt.
A kezelések célja, hogy többlet támogatást nyújtsanak a nők számára. Ezek közé tartozik:
- a tapintatos, fokozatos oktatás a szülés folyamatáról,
- a problémamegoldó képesség fejlesztése,
- a vajúdással való megküzdés módszereinek tanítása, és
- a negatív gyermekszületési események kezelhetőségének megerősítése.
A tanulmány kérdése
A szerzők meg akarták tudni, hogy a gyógyszermentes kezelések hatékonyabbak voltak-e, mint a várandós nők számára biztosított általános terhesgondozás:
- a nők félelemszintjének csökkentése (amit egy szüléstől való félelemmel kapcsolatos, széles körben használt kérdőív segítségével mérhető fel),
- a császármetszésen áteső nők számának csökkentése, illetve
- a szorongás és depresszió csökkentése tekintetében.
A tanulmány módszertana
A szerzők a szüléstől való félelem csökkentését célzó gyógyszermentes kezeléseket vizsgáló tanulmányokat keresték 2020 júliusáig. Összehasonlították és összefoglalták a tanulmányok eredményeit, illetve értékelték a bizonyítékokba vetett bizalmukat olyan tényezőkre alapozva, mint a vizsgálati módszerek és a résztvevők száma.
Főbb eredmények
A szerzők 7 tanulmányt találtak összesen 1357 várandós nővel, akiknek szüléstől való félelme magas volt, beleértve a tokofóbiát. A tanulmányok különböző kezelési módszereket vizsgáltak, például:
- a pszichoedukációt (az oktatás egy megtervezett formája a mentális problémákkal küzdő emberek számára)
- a kognitív viselkedés terápiát (egy „beszélgető” terápia, aminek célja az alapvető gondolkodási minták meghatározása és megváltoztatása),
- a csoportos beszélgetést,
- a más várandós nők által nyújtott kölcsönös tanítást, és
- a művészetterápiát.
A tanulmányokat 5 különböző országban végezték el: Ausztráliában, Iránban, Svédországban, Finnországban és Törökországban.
A szerzők azt találták, hogy a gyógyszermentes kezelések:
- lecsökkenthetik a szüléstől való félelmet egy széles körben használt kérdőív felmérése alapján, habár a csökkenés nem jelent határozott változást a nők félelemszintjében,
- valószínűleg csökkentik a császármetszésen áteső nők számát (a gyógyszermentes kezelést kapó nők 28%-a esett át császármetszésen, szemben a kezelés hiányában tapasztalt 40%-kal),
- kis vagy semmilyen különbséget sem mutatnak a nők depressziós értékelése terén az általános terhesgondozáshoz képest.
A várandósság a nők életének egyik legmeghatározóbb szakasza.
Kövesd végig a babavárás minden pillanatát a fogantatástól a születésig! >>
A bizonyítékok korlátozottsága
A szerzők bizonyítékokba vetett bizalma korlátozott, mivel a tanulmányokat olyan módon végezték el, hogy eredményeik pontatlanok lehetnek, illetve a vizsgálatokban résztvevő nők száma is alacsony volt.
Kulcsüzenetek
Míg a gyógyszermentes kezelések lecsökkenthetik a várandós nők magas vagy súlyos szüléstől való félelmének szintjét az általános terhesgondozáshoz képest, ez a csökkenés valószínűleg nem jelent határozott változást. A gyógyszermentes kezelések valószínűleg csökkentik a császármetszésen áteső nők számát, ahol a csecsemő műtéti úton születik meg. Az ezen a területen elvégzett jövőbeni kutatásoknak a szorongási szint mérésére kellene összpontosítaniuk a magas vagy súlyos szüléstől való félelemben szenvedő nők esetében.
A tanulmány megtekinthető ide kattintva angol nyelven.
A fordítást készítette: Cochrane Magyarország
Betegtájékoztatók nőknek, szakorvosoktól
