Az MR szerepe az emlőrák szűrésében és diagnosztikájában
Az emlőrák a nők leggyakoribb daganatos megbetegedése, mely gyakoribb az 50 évnél idősebb nőkben, de előfordulásuk emelkedik a fiatalabbak között is, elsősorban, akiknél családi öröklődés feltételezhető. A gyógyulás esélyei annál jobbak, minél korábban ismerik fel és kezdik el kezelni a daganatot.
MR mammográfia a nőgyógyászati szűrések között
A szűrések célja a tüneteket és panaszokat még nem okozó daganatok és daganatelőtti állapotok felismerése a későbbi, súlyosabb következmények megelőzése érdekében. Az MR nagy előnye, hogy nem használ ionizáló sugárzást, így használatának nincs ismert egészségügyi kockázata.
Az MR mammográfia az emlők vizsgálatára is alkalmas módszer.
40 éves kor felett elsősorban a hagyományos mammográfia a javasolt vizsgálat, de számos esetben az érzékenység növelésére kiegészítő vizsgálatok javasoltak. Ilyen a feszes, un. dens emlők vizsgálata, amikor az MR mammográfia javasolt vizsgálat a daganatos betegségek vizsgálatára. A szakmai ajánlás szerint indokolt lehet a vizsgálat rejtett emlőtumor keresésére, ha a mammográfia és az ultrahang alapján nem lehet nyilatkozni a tumor jelenlétéről. Hasonlóan javasolt akkor is az MR alkalmazása, ha a hagyományos módszerrel daganatot találtak, de szükséges megállapítani a közeli áttétek jelenlétét, illetve a másik emlőben daganat jelenlétét keresni.
Magas rizikójúak azok a nők, akik közeli felmenőiknél emlő daganat igazolódott. Ezeknél a fiatal nőknél az MR mammográfia az a módszer, amelyet a magas rizikójú nők rendszeres követésére ajánlott.
Az emlőimplantátumok sérüléseinek kimutatásra a natív MR mammográfia a javasolt módszer. A plasztikai beavatkozás előtt és után követesre is alkalmas módszer. Gyakori, hogy a szilikon implantátum a beültetés után 10-12 évvel elfárad, és a folyadék lassan a szövetek közé kerülve gyulladást okoz. Emiatt szükséges az ellenőrzés.
Az implantátum mögött kialakuló daganat kimutatásra az MR mammográfia alkalmas módszer. Ekkor kontrasztanyag segít az eltérések kimutatásában.
Emlődaganatos betegeknél MR vizsgálatot végezhetnek áttétek keresésére, az áttétek műthetőségének megítélésére. – mondta Dr. Fügedi Katalin a RadiVert MR Diagnosztikai Központ szakértője.
AZ emlő MR szenzitivitása a tudományos vizsgálat alapján 95% felett van, amely magasabb, mint a hagyományos mammográfia vizsgálatnak.
Mikor javasolt az emlő MR vizsgálat?
- Emlő MR elvégzése javasolt, ha mammográfiával, UH-vizsgálattal, mintavétellel nem jutunk elégséges információhoz.
- Magas rizikójú nők szűrése:
- Akiknél családi öröklődés bizonyított, vagy valószínű. Az emlődaganatok mintegy 7 százalékánál bizonyított az öröklődés szerepe, a BRCA1 vagy a BRCA2 gén születéstől fogva fennálló mutációja.
- A mutáció nemcsak örökletes lehet, hanem az idő múlásával is kialakulhat környezeti vagy más károsító hatásokra, akár véletlenszerűen is. A BRCA mutáció nemcsak az emlőrák, hanem a petefészekrák kockázatát is növeli.
- Hazai szűrési ajánlás a high-risk csoportra: 30 éves kor felett évente javasolt a mammográfia, kiegészítve lehetőség szerint évente MR-rel – amely ismert BRCA1/2-hordozónál legalább 30 éves kortól, TP53-mutációnál 20 éves kortól javasolt.
- Amíg a teljes lakosság körében 12 százalék a kockázata a nőknek arra, hogy életük folyamán kialakul mellrák a szervezetükben, a BRCA mutációt hordozóknál ez mintegy 70 százalék. Akiknél bebizonyosodik, hogy a BRCA génmutáció talaján alakult ki az emlődaganata, nagyobb a kockázata arra is, hogy az ellenoldali emlőben is kialakuljon tumor.
- Már ismert daganatnál a tumor kiterjedtségéről, a mellkasfali érintettségről adhat pontosabb információt az MR, segítheti a kiújulás és a hegek elkülönítését, műtét előtti onkológiai (neoadjuváns) kezelésnél a terápia megtervezését és eredményességének felmérését.
- Tömött, sűrű (denz) emlők esetén kissé nagyobb az emlőrák kialakulásának kockázata, viszont épp az ilyen esetekben nehezen értékelhetőek a mammográfiás felvételek.
- Feszes, denz emlőjű nőknél vizsgálatok igazolt, hogy a mammográfiával kiegészítve emlő MR vizsgálattal jelentősen emelkedik a vizsgálat érzékenysége. Önmagában az emlő MR vizsgálat érzékenysége magasabb, mint a mammográfia. Az emlő egyéni anatómiájának is lehet szerepe a kockázat alakulásában. A mirigyekben gazdagabb (denz) emlőben nagyobb a kockázat (és a kisebb daganatokat nehezebb is lehet megtalálni), mint a több zsírszövetet tartalmazó emlőben. Némileg növelik az emlőrák kockázatát egyes jóindulatú emlőelváltozások. Nagyobb a rizikója azoknak is, akiknek korábban már volt rosszindulatú daganatuk, illetve akik bármilyen okból besugárzást kaptak a mellkas területére.
A DENSE Trial Study Group eredményei azt mutatták, hogy az extrém denz emlőállomány esetén a mammográfiás szűrés mellett kiegészítésképpen elvégzett MR vizsgálat segítségével szignifikánsan, közel a felére csökkent az „intervallum-rákok” – amely jelentése a rendszeres, kétévenkénti mammográfiás szűrés közötti időben jelentkező emlőrákok - száma az egyedüli mammográfiás szűrésekhez képest. Az intervallum-rákok számának csökkenése arra utal, hogy ezeket a daganatokat már korábban, tünetmentes állapotban észlelni lehetett volna, de kifejezetten denz emlők esetén a standard mammográfián ezek még nem voltak láthatók. Az is kiderült, hogy a kiegészítő MRI-vel több lassan növekvő, kevésbé agresszív daganatot sikerül kimutatni, melyek általában jobban differenciáltak, hormon-érzékenyek és ezért jobban gyógyíthatók.
Implantátumok szűrése MR vizsgálattal
A szépészeti beavatkozások közül az utóbbi évtizedben az emlő implantátumok behelyezése az egyik legelterjedtebb beavatkozás. Az implantátumok minősége terén is jelentős fejlődés volt, ezek egyre biztonságosabbak, és ritkábban kell cserélni őket. A régebbi, folyékony implantátumok cseréjére 10-15 évente szükség van, de a kiáramló szilikon „eresztése „már korábban, minden klinikai tünet nélkül megkezdődhet. A szilikon megjelenhet a test már területén is, és akár egy krónikus gyulladást is okozhat. Az emlőimplantátum behelyezés után általában az implantátum körül kötőszövetes tok alakul ki. Ez a tok a szilikont a helyén tartja, gyakran még akkor is, ha az implantátum kiszakad. A régi implantátumok közel 50%-a szivárog 10 évvel a beültetés után. Ez általában tünetet nem okoz.
Az implantátum sérülésének legmegbízhatóbb kimutatására az MRI mammográfia szolgál. Ennek kivizsgálására kontraszt anyag sem szükséges. Az amerikai gyógyszerfelügyelet, az FDA rendszeres szűrővizsgálatként javasolja az MRI mammográfia elvégzését.
hirdetés
Tudta?
Emlőrák szűrés és nőgyógyászati szűrés egy magán egészségbiztosítással életkortól függetlenül Önnek is elérhető magáncentrumokban havi néhány ezer forintból, várakozás és sorban állás nélkül!
BővebbenAz implantátumok mögött – és gyakran más módszerrel kevésbé vizsgálhatóan- emlődaganat is kialakulhat. Javasolt a rendszeres szűrés, de ebben az esetben kontrasztanyag adása is szükséges. Ilyen esetben a vizsgálat érzékenysége, több, mint 90%-os.
Javasolt az emlőimplantátummal rendelkező nők esetében a rendszeres MR vizsgálat. Az MR esetében nincs káros sugárzás, és nincs kellemetlen érzés a vizsgálat során.
Az emlő MR vizsgálat során nincs sugárterhelés, és a MR nem komprimálja az emlőket. A beteg vizsgálata 25-30 perc, amelyet fekve kell tölteni.
EMLŐ MR vizsgálat javasolt, ha
- a családban már előfordult emlődaganat, akkor akár 35 év alatt is
- feszes, denz emlő esetében, amikor a mammográfia érzékenysége alacsonyabb
- a betegnél már előfordult emlő daganat
- emlőben implantátum van
- Ön egészségtudatos, és rendszeresen szűrésekre jár
Az emlő eltéréseinek kimutatására a 1.5 T MRI készülék a megfelelő, ezek zárt készülékek.
A Radivert MR dedikált emlő tekercsel rendelkezik, amely a legjobb lehetőséget kínálja az implantátumok vizsgálatára. A Radivert MR a legmodernebb 1.5 T GE MR készülékkel vizsgálja a betegeket, és olyan orvosok végzik a leletezést, akiknek ez a specialitása.
Páciensek leggyakoribb kérdései az emlő MR vizsgálatokkal kapcsolatban
Mikor kell kontrasztanyagos MR mammográfia vizsgálat?
Abban az esetben, ha daganatot keresünk, akkor mindenképpen.
Az implantátum esetében mit mutat meg az MR?
Van-e szakadás, gyűrődés, szilikon kiáramlás.
Az MR vizsgálatot érdemes felvenni a szokásos nőgyógyászati szűréseink közé? Miért?
Mert egyetlen vizsgálattal látható a kismedencei nőgyógyászati szervek állapota.
Ha emlő daganatot fedeznek fel, miért szükséges az MR vizsgálat?
Gyakran a röntgen csak egy elváltozást mutat meg, de gyakori, hogy több van, ezért kiterjedtebb műtétre van szükség.
Az emlő MR vizsgálata helyettesíti a mammográfiát?
Nem.
Mikor szükséges az emlő MR és mikor a mammográfia?
35 éve alatt nem lehet röntgen Dens - feszes emlő - esetén a röntgen érzékenysége csak 50%, míg az MR mammográfia 95%.
Mennyire elfogadott az emlő MR?
Például fiataloknál, akik családjában emlő daganat volt, javasolt folyamatos szűrés. 35 év alatt nem lehet mammográfia. Idősebb korban is a legjobb a komplex vizsgálat: MR + mammográfia.
Mivel jár egy emlő MR vizsgálata? Fájdalommal vagy kellemetlenséggel jár? Hogyan kell befeküdni a gépbe? Mennyire zárt?
Semmiféle fájdalom, mell összenyomás nincs. A fej nincs a csőben, igy nincs klausztrofóbia érzés. Mindössze az lehet kényelmetlen, hogy 25 percig kell feküdni.
Az MR jár sugárzással? Hányszor lehet menni 1 évben? Ha mammográfiára és MR-is megy az ember, akár 1 héten belül, az nem káros?
Mivel nincsen semmilyen káros sugárzás, ezért bármennyi esetben ismételhető.
Hova és hogyan lehet bejelentkezni emlő MR vizsgálatra? Mit kell magával vinnie ez embernek?
A fenti tájékoztató anyagot összeállított a Radivert Diagnosztikai Központ.
MR vizsgálatra bejelentkezés telefonon: +36 30 241 49 60 számon, vagy a honlapukon keresztül: www.radivert.hu
Ha nem szeretnél lemaradni a legfrissebb tartalmakról,
iratkozz fel MELLRÁK-INFÓ hírlevelünkre:
Betegtájékoztatók nőknek, szakorvosoktól
