Császármetszés után is kényelmesen és biztonságosan (X)
A császármetszés speciális helyet foglal el a műtétek sorában, hiszen ilyenkor (ideális esetben) egyébként egészséges nőnél történik sebészeti beavatkozás, az anyai és/vagy magzati szövődmények megelőzése céljából. Bár minden műtét után, de császármetszés követően kiemelten fontos, hogy a sebellátás az édesanya szempontjából a lehető legkényelmesebb módon és lehető legrövidebb ideig történjen, a sebfertőzések kockázatának minimalizálása és az életminőség maximalizálása mellett. Ehhez ma már korszerű kötszerek állnak rendelkezésre, mint amilyen a Mepilex® Border Post-Op.
Szerző: Dr. Simonfalvi Ildikó | radiológus, egészségügyi-újságíró |
Ha valaki megkérdezi, mire emlékszik a kórházban töltött napokról, miután az orvosok császármetszéssel segítették a világra a babáját, biztosan először csupa pozitív dolgot említ az anyává válás érzéséről. De rögtön utána biztosan eszébe jut a császárheg okozta kényelmetlenségeken és a kötéscserék kellemetlenségén túl az is, hogy az első időben bármit megadott volna egy gondtalan, alapos zuhanyozásért. Vagy felidézné a kötéscserék sokszor terhes mindennapos „rituáléját”, melyet orvosa azzal indokolt, hogy szeretne megbizonyosodni róla, hogy a seb rendben gyógyul. Talán még az is eszébe jutott, vajon mekkora összeggel fogja megterhelni a családi költségvetést a kötszerek megvásárlása a seb teljes gyógyulásáig – éppen egy olyan időszakban, amikor az új jövevény érkezése egyébként is extra kiadásokat ró a családra.
Tény, hogy a műtét utáni (posztoperatív) sebfertőzések jelentős közegészségügyi problémát jelentenek, melyek megelőzésére minden lehetséges eszközzel törekedniük kell az orvosoknak – és természetesen a páciensnek is –, hiszen a statisztikák szerint egy elfertőződött műtéti sebzés átlagosan 9,7 nappal hosszabbíthatja meg a kórházi tartózkodás idejét – ami bármilyen életszakaszban rengeteg kényelmetlenséget okoz, de egy újszülött babával még inkább megnehezíti a mindennapokat. Ám felmerül a kérdés, valóban a seb gyakori megtekintésével és naponként kötéscserével tesszük-e a legtöbbet a műtéti komplikációk megelőzése érdekében?
Paradigmaváltás a sebkezelés terén
A mostanában megjelenő szakmai ajánlások egyre inkább azt hangsúlyozzák, hogy szemléletváltásra van szükség a műtéti sebek ellátása terén, melynek során fokozott figyelmet kell kapnia a zavartalan sebgyógyulás koncepciójának.
Az új paradigma alapját az képezi, hogy a gyógyulás akkor optimális, ha a seb a körülményekhez mérten a lehető leghosszabb ideig érintetlen marad. Ezáltal ugyanis csökken a szennyeződés és a potenciális fertőzések kockázata.
Ezt könnyű belátni, ha csak arra gondolunk, hogy az első kötés a praktikusan létező legsterilebb környezetben, a műtőben került a műtéti sebzésre. Ebből az is logikusan következik, hogy minden további kötéscsere vagy akár a kötés egyszerű megemelése a seb megtekintése céljából szennyeződés és fertőződés lehetőségével fenyeget azáltal, hogy utat nyit a kórokozók számára, hogy a sebhez juthassanak. Nem elhanyagolható szempont emellett az sem, hogy a korszerű kötöző anyagok ára igen borsos, ezért ritkább kötéscserével jelentős megtakarítások érhetők el – mind a családi, mind pedig az állami költségvetésben.
A helyzet reális értékelését nehezíti, hogy a műtét utáni sebfertőzések arányát valószínűleg alulbecsülik a statisztikák, különösen azért, mert a kórházi fertőzések megelőzését célzó programok nem mindegyike foglal magában szabványosított módszert a kórházból való hazaengedés utáni felügyelethez. Ebből adódik, hogy nem minden ilyen eset kerül bejelentésre, így ezek nem is szerepelnek a statisztikákban.
Sok sebész ma már a kötés helyén tartását javasolja a műtét utáni 7. napig, bár a tényleges gyakorlat a helyi protokolltól függően változhat: többek között a seb állapota, a műtét típusa és a páciens együttműködési készsége is hatással lehet a kötés viselési idejére.
A tartósan helyén maradó kötéshez azonban olyan sebkötöző anyagokra is szükség van, melyek maximális kényelmet és biztonságot nyújtanak.
A műtéti sebek speciális kötözőanyagokat igényelnek
A fentieket átgondolva nem meglepő, hogy a műtéti sebek ellátására szolgáló anyagok kifejlesztésekor azt tartják szem előtt, hogy azok a lehető leghosszabb ideig a helyükön maradhassanak anélkül, hogy éppen emiatt emelkedne a komplikációk kockázata.
Az „ideális” műtét utáni kötés tulajdonságai
- Rugalmasságánál fogva nem korlátozza a páciens mozgását, nem húzza a bőrt, és megakadályozza annak felhólyagosodását.
- Felhelyezésekor szilárdan rögzül a bőrre, mégpedig nemcsak akkor, amikor a bőr a fertőtlenítést követően száraz, hanem izzadás esetén is biztonsággal a bőrre tapad és a helyén marad.
- Felszívja a sebből származó váladékot és azt megtartja/magába zárja.
- Megvédi a környező bőrt az irritációtól, ezzel biztosítva a páciens kényelmét.
- A kötés eltávolítása minimális kényelmetlenséggel és fájdalommal jár.
- Vízálló, így jól lezárja/elhatárolja a sebet, ezzel lehetővé teszi a zuhanyozást.
- Minimálisra csökkenti a bőrfelszín és a kötés közötti holtteret, váladékgyülem kialakulásának megakadályozása céljából.
- A páciens és az ápolók által is egyszerűen használható és eltávolítható, így biztosítva a kiegyensúlyozott ápolást.
- A kötés szélei átlátszóak, így a környező bőr állapota könnyen megfigyelhető.
Mindezeket az igényeket tökéletesen kielégíti a Mepilex® Border Post-Op kötszer, mely jelentős mennyiségű vért és egyéb műtéti váladékot képes magába szívni és megtartani anélkül, hogy újabb kötéscsere válna szükségessé. A Mepilex® Border Post-Op ugyanakkor el is vezeti ezeket a folyadékokat, ezáltal megakadályozza a bőr felázását, ezzel a bőrön mikrosérülések kialakulását, melyek ugyancsak megkönnyíthetnék kórokozók bejutását és sebfertőzés kialakulását.
A Mepilex® Border Post-Op rugalmas, szilárdan rögzül a bőrhöz, nedvszívó és óvja a bőrt. A mindennapi kényelem szempontjából nem elhanyagolható, hogy vízálló, ezért kellő óvatossággal lehetővé teszi a zuhanyozást. Emellett megszünteti a kötszer és a bőrfelszín közötti holtteret, ezáltal ugyancsak csökkenti az sebfertőzés kialakulásának esélyét.
A Mepilex® Border Post-Op felépítése
A Mepilex® Border Post-Op külső borítását egy könnyű, légáteresztő réteg alkotja, mely megakadályozza a szennyeződések vagy kórokozók átjutását, ugyanakkor a bőr szellőzésének akadályozása nélkül biztosítja a vízállóságot zuhanyozás során.
A sebbel érintkező belső réteg szilárdan, ám kíméletesen tapad a bőrre, ezáltal egyrészt a minimálisra csökkenti a bőrfelszín (műtéti seb) és a kötöző anyag közötti holtteret, ezzel is mérsékelve a sebfertőzés rizikóját, másrészt védi a bőrt a sérülésekkel szemben a kötés viselése közben és a kötéscserék során.
A külső és belső réteg között egy maximális rugalmasságot biztosító réteg található, melynek révén a kötés kényelmesen követi a bőrfelszín formáját. A kétrétegű köztes anyag hatékonyan magába szívja és magában tartja a vért és egyéb műtéti váladékokat, ezzel csökkentve nemcsak a szükséges kötéscserék számát, hanem a bőr felázásának, sérülésének rizikóját is.
Ilyen feltételek mellett a kötés akár 14 napon keresztül is a helyén maradhat csere nélkül.
Hangsúlyozni kell azonban, hogy a sebellátás, illetve a kötéscserék szükségességét számos egyéni körülmény befolyásolhatja, melyeket figyelembe kell venni a műtéti seb gondozása során. Mindazonáltal egy vizsgálatban például azt találták, hogy Mepilex® Border Post-Op használata mellett a páciensek 71%-ánál nem volt szükség az első posztoperatív héten kötéscserére, míg más sebkötöző anyagok használata esetén a kötést az első héten legalább egy alkalommal cserélni kellett.1 Egy másik vizsgálatban nem észleltek jelentős bőrkárosodást (hólyagképződést) Mepilex® Border Post-Op alkalmazásakor, a kötszerrel az orvosok és a páciensek is elégedettek voltak, és utóbbiak nagyfokú komfortérzetről számoltak be a rehabilitáció során.2
Néhány fontos gyakorlati tanács Mepilex® Border Post-Op használata esetén
- Amennyiben a kötés csak kissé vérzett át, ez önmagában még nem indokolja a kötéscserét. Ritka esetekben a műtéti utóvérzés olyan nagyfokú lehet, hogy a kötés anyaga jelentősen átnedvesedik. Ilyen esetekben mindig kérje orvosa tanácsát.
- A zuhanyozás már akkor megengedett, amikor a kötés még a helyén van. Tisztálkodás közben azonban ügyeljen arra, hogy víz lehetőleg ne kerüljön a kötszer felszínére. Kádfürdőt csak a seb teljes gyógyulása után vegyen, amikor kötésre már nincs szükség.
- Öltözés és vetkőzés közben figyeljen arra, hogy a kötés ne mozduljon el vagy ne váljon a bőrről.
- Nem kell aggódnia amiatt sem, hogy a kötés eltávolítása vagy a kötéscsere fájdalommal járna, hiszen a Mepilex® Border Post-Op kötszert úgy tervezték, hogy ezek a műveletek legfeljebb minimális kényelmetlenséget okozzanak.
További információk: Ez az e-mail-cím a szpemrobotok elleni védelem alatt áll. Megtekintéséhez engedélyeznie kell a JavaScript használatát.
Hivatkozások:
- Bredow J, et al. Evaluation of absorbent versus conventional wound dressing. A randomized controlled study in orthopedic surgery. Dtsch Arztebl Int. 2018;115(13):213–219.
- Beele H, et al. A prospective randomized controlled clinical investigation comparing two post-operative wound dressings used after elective hip and knee replacement; Mepilex® Border Post-Op versus Aquacel® Surgical. Int J Orthop Trauma Nurs. 2020;38:100772.
A cikk szerzőjéről
Dr. Simonfalvi Ildikó radiológus szakorvos, több évtizedes gyakorlattal rendelkező orvosi szakfordító és egészségügyi szakújságíró, számtalan orvosszakmai és laikus egészségügyi kiadvány szerkesztője, szerzője és az Intima.hu női egészségportál megbízott főszerkesztője. Az Egészségkommandó (Hiteles Egészség-kommunikációért Egyesület) alapító tagja, a szülőknek, nagyszülőknek szóló Anyás-Apás egészségügyi tájékoztató weboldal alapító-szerkesztője – és két csodálatos felnőtt nagylány büszke édesanyja.
Bejelentkezés hozzászóláshoz
- Nincsenek hozzászólások
Hozzászólások