Miómára utaló tüneteid vannak, vagy már diagnosztizáltak a miómát?
Itt megtalálod a mióma tüneteit, kivizsgálását és kezelési lehetőségeit - érthetően, szakorvosoktól!
Mióma, amiről annyi mindent hallani, olvasni az interneten, közösségi médiában... De vajon kinek lehet hinni? Tényleg olyan sokakat érinti? Biztos, hogy az egyetlen kezelési lehetőség mióma esetén a méheltávolítás? Tehetünk ellene étkezéssel, vitaminokkal?
Utánajártunk, megkutattuk, tudományos publikációk, szakújságíró és nőgyógyászok segítségével pedig elkészítettük a miómáról szóló átfogó tájékoztató oldalunkat, hogy megbízható válaszokat kapj a miómával kapcsolatos kérdéseidre!
Matics Kata, Intima.hu alapító-ügyvezető
Miről olvashatsz a mióma betegtájékoztató oldalon?
Milyen tényezők segíthetik elő a mióma kialakulását?
Milyen tünetei lehetnek a miómának?
Hogyan történik a mióma kivizsgálása?
Mióma kezelése: milyen kezelési lehetőségei vannak a miómának?
A tüneti megfigyelés - szakorvosi kontrollal
A miómák műtéti eltávolításáról
Mióma és az életmód: tévhitekről, tényekről, étkezésről, testsúlyról, D-vitaminról
Hogyan befolyásolhatja a mióma a fogamzóképességet és a terhességet?
Tények és tévhitek a miómáról
A mióma (pontosabban leiomióma) a méh falát felépítő simaizomzatból kiinduló jóindulatú daganat. Már rögtön a bevezetőben hangsúlyozni kell a mióma jóindulatú természetét és azt, hogy eddigi ismereteink szerint hosszabb fennállás esetén sem fajul el rosszindulatúan, azaz nem alakul ki belőle rákbetegség.
Mi okozza a miómát? Kiket érint a mióma?
A miómák kialakulásának pontos oka máig nem tisztázott. Annyi bizonyosnak látszik, hogy létrejöttükben hormonhatások is szerepet játszanak, ezen belül is elsősorban a női hormon, az ösztrogén hatása.
Ugyanakkor az is valószínű eddigi ismereteink alapján, hogy az ösztrogénhatás önmagában nem magyarázza, hogy az egyik nőnél miért alakult ki mióma, míg látszólag azonos biológiai paraméterekkel rendelkező, hasonló társadalmi státuszú társainál nem.
Az ösztrogén szerepe a nők életében
Az ösztrogén a petefészkek által termelt női szexuális hormon, mely a serdülőkorban kezd termelődni, és a női szervezetben egészen a menopauzáig (klimaxig), azaz – némi egyéni eltérésekkel – nagyjából 16 és 50 éves kor között van magas szinten jelen. Éppen ez a korosztály az, amikor a miómák legnagyobb részére fény derül. A változás kora után, azaz a posztmenopauzában a miómák egy része megkisebbedhet, ami szintén az ösztrogénhatás oki szerepe mellett szól, hiszen a posztmenopauza ösztrogénhiányos állapotként jellemezhető.
Milyen tényezők segítik elő a mióma kialakulását?
Vannak bizonyos körülmények, melyek fennállása önmagában nem jelenti azt, hogy adott esetben mióma biztosan kialakul, ám mindenképpen emelik a miómák kialakulásának kockázatát. Ilyen fontos körülmény (hajlamosító tényező, rizikófaktor) az elhízás! A statisztikák ugyanis azt mutatják, hogy túlsúlyos nők körében az átlagosnál gyakrabban alakulnak ki miómák. Úgy tűnik, hogy a gyermekszülés ezzel szemben általában mérsékli a veszélyeztetettséget, és a rizikó minden újabb gyermek megszületésével tovább csökken.
Melyek lehetnek a mióma tünetei?
Ahogyan már szó esett róla, a miómák nagyon gyakran semmilyen tünetet nem okoznak, így az érintettet semmi nem figyelmezteti arra, hogy a méhében mióma növekszik. Sokszor csak más okból végzett nőgyógyászati kivizsgálás vagy ultrahangvizsgálat során derül ki a betegség.
Ha mégis kísérik tünetek a miómát, azok gyakran csak enyhék vagy nem olyan jellegűek, melyek alapján azonnal felmerülhetne akár a páciensben, akár az orvosban a valódi ok lehetősége.
Kétségtelen, hogy a bőséges, esetleg rendszertelen menstruációs vérzés és a menstruációt kísérő fájdalom a mióma jellegzetes tünetének számít, azonban ez nem jelenti azt, hogy minden páciens szembesül ezekkel a tünetekkel. Előfordulhat, hogy a mióma ettől alapvetően eltérő tüneti képpel jelentkezik, például székrekedéssel, vizelési panaszokkal, derékfájással stb. Emellett igen jelentős a tünetmentes esetek aránya is.
Hogyan történik a kivizsgálás mióma gyanújakor?
A miómára utaló tünetek hátterének tisztázásakor minden esetben sor kerül rutin nőgyógyászati vizsgálatra, melynek során a nagyobb göböket manuális vizsgálat során akár ki is tapinthatja az orvos. A miómák elhelyezkedésének, méhűrrel, illetve a környező szervek kell való viszonyának feltárására orvosod képalkotó vizsgálatokat kérhet. Ez alapesetben ultrahangvizsgálatot jelent, mely végezhető a hasfalon keresztül, vagy a hüvelybe vezetett vizsgálófej segítségével (hüvelyi ultrahang). Amennyiben az ultrahanglelet nem ad választ minden kérdésre, mágnesrezonancia (MR-) vizsgálat nyújthat pontosabb információkat.
Mióma kezelési lehetőségei
A következő részben részletesen olvashatsz arról, milyen lehetőségek állnak rendelkezésre a miómák kezelésére, melyiknek milyen előnyei és hátrányai vannak!
TÉVHIT, hogy a miómákat minden esetben el kell távolítani.
Mióma észlelését követően a szükséges teendőket alapvetően a szabja meg, hogy az okoz-e panaszokat, illetve jelentősen rontja-e az életminőséget, akadályozza-e az érintettet mindennapi tevékenységeinek ellátásában. Fontos szempont az is, hogy a páciens a jövőben tervez-e még várandósságot. Minden szükséges körülmény mérlegelését és a páciens prioritásainak megismerését követően javasol az orvos stratégiát, ami lehet akár a kezelés teljes mellőzése, rendszeres kontrollvizsgálatok, illetve gyógyszeres, műtéti, vagy egyéb kezelés.
Tüneti megfigyelés - szakorvosi kontrollal
TÉVHIT, hogy kezelés nélkül a miómák megállás nélkül növekszenek, és viszonylag rövid idő alatt akár egészen nagyra nőhetnek.
TÉNY viszont, hogy a miómagöbök egy része valóban folyamatos növekedést mutat, még ha ennek üteme nem is állandó, gyorsabb és lassabb növekedéssel járó periódusok válthatják egymást. Máskor a göb mérete hosszabb időre is megtorpanhat, illetve bizonyos életszakaszokban mérete akár csökkenhet is. Előre lehetetlen megjósolni, hogy az adott elváltozás miként viselkedik majd a jövőben.
Talán kevesen tudják, de ha a miómagöbök kicsiny méretűek, számuk sem túlságosan sok, és semmilyen tünetet nem okoznak, nem feltétlenül szükséges kezelés. Az erről hozott döntéshez mindenképpen szükséges kikérni szakorvos tanácsát, aki az összes rendelkezésre álló vizsgálati lelet és információ birtokában javasol rendszeres kontrollvizsgálatokat magában foglaló várakozó álláspontot és utánkövetést vagy kezelést. A terápiás terv felállításakor az aktuális tüneteken kívül számos tényezőt figyelembe kell venni, többek között azt, hogy állnak-e fenn olyan tényezők adott páciensnél, melyek esetében nagyobb a valószínűsége a miómák gyors növekedésének. Ezen kívül fontos szempontként esnek latba a családalapítási elképzelések, valamint azt is számításba lehet venni, hogy a miómák egy része a menopauza után kisebbedhet.
A miómák gyógyszeres kezelése
Az úgynevezett konzervatív terápia körébe tartozik minden olyan módszer, mely nem jár műtéttel, vagy jelentősebb testi beavatkozással, azaz noninvazív. A konzervatív kezelés legfontosabb eszközei a különféle gyógyszerek.
A gyógyszerek adásának célja alapvetően kétféle lehet:
A tüneti terápia leggyakrabban alkalmazott és leghétköznapibb szerei a fájdalomcsillapítók, azaz az ún. nem szteroid gyulladáscsökkentők és a görcsoldók.
De ezen kívül is többféle lehetőség kínálkozik a tünetek enyhítésére:
Mióma tüneti kezelése - hormon tartalmú spirállal
Az egyik a folyamatos, kis mennyiségű hormonfelszabadulást biztosító méhen belüli eszköz („spirál”) felhelyezése. Az eszköz által kibocsátott női nemi hormon (progesztogén) hatására a méh nyálkahártyája elvékonyodik, ami a menstruáció során kevésbé bőséges vérzést eredményez.
Mióma tüneti kezelése - hormontárpiával
Hormonterápia is szóba jön a miómák kezelésére. Ez ugyancsak úgynevezett progesztogén hormonok adását jelentés szájon át tabletta, máskor injekció formájában. A progesztogének hatásmechanizmusa ilyen beviteli formák mellett is azon alapul, hogy a méh nyálkahártyájára kifejtett hatásuknál fogva gyengítik a menstruációs vérzés erősségét.
Bármilyen formában is történik a hormon bevitele, számítani lehet a menstruációs ciklus rendjének felborulására, testsúlygyarapodásra, fejfájás, mellfeszülés vagy aknék kialakulására. Ezeket előre mérlegelni kell az eszköz felhelyezése előtt.
Mióma tüneti kezelése - tranexámsav hatóanyagú gyógyszerekkel
A tranexámsav úgy hat, hogy a méh belső felszínét borító nyálkahártyában futó kicsiny erek elzárása révén akár felére is csökkentheti a menstruáció során elvesztett vér mennyiségét. A tranexámsavval kapcsolatban alaptalan félelem lehet, hogy befolyásolhatja a teherbe esés sikerességét, ez az állítás azonban a tudományos adatok alapján nem állja meg a helyét.
Mióma tüneti kezelése - fogamzásgátló tablettával
Előfordulhat, hogy orvosod fogamzásgátló tabletta szedését írja elő számodra. A hormonális fogamzásgátlás a peteérés gátlása révén akadályozza a terhesség létrejöttét, miómák esetében azonban a fogamzásgátló tabletta szedésének célja a menstruációs vérzés csökkentése, illetve néhány készítmény a menstruációs fájdalom csillapításában is hatásos.
A miómagöb(ök) nem műtéti úton történő megkisebbítésére az alábbi lehetőségek közül választhat orvosod:
Hormonterápia a miómák kisebbítése céljából
A hormonterápia ez esetben úgynevezett GnRH-analóg hatóanyagok alkalmazását jelenti, melyet injekció formájában ad be orvosod. A GnRH-analógok az agyalapi mirigy hormontermelésének befolyásolásán keresztül ösztrogéntermelésük visszafogására készteti a petefészkeket. Bár GnRH-analóg kezelés alatt a menstruációs ciklusok szünetelnek, a kezelés nem tekinthető a nem kívánt terhesség kivédésére alkalmas módszernek. Fontos tudni azt is, hogy a gyógyszerszedés befejezése után a sikeres terhesség esélye a korábbi szintre áll be. Sajnos ezek a szerek sem mentesek a mellékhatásoktól: előfordulhatnak hőhullámok, fokozott verejtékezés, izomgörcsök, hüvelyszárazság stb. A nem kívánt hatások közül ki kell emelni a csontritkulást, melynek megelőzésére hatásos óvintézkedéseket kell tenni megfelelő táplálkozással, esetleg gyógyszerszedéssel, az orvos utasításai alapján.
Uliprisztál-acetát hatóanyagú gyógyszer a miómák kisebbítése céljából
Ugyancsak a miómagöbök megkisebbítését célozza az uliprisztál-acetát nevű hatóanyag is, melynek adását közepesen súlyos vagy súlyos tünetek esetén mérlegeli az orvos felnőtt páciensek esetén, akik még nem léptek be a menopauzába, és a göbök műtéti eltávolítása valamilyen ok miatt nem lehetséges, vagy a páciens nem egyezik bele a műtétbe. E hatóanyag esetében azonban számítani kell arra, hogy károsíthatja a májat, sőt akár májelégtelenséget is okozhat, ezért csak más módszerrel nem enyhíthető tünetek esetén mérlegeli az orvos az alkalmazását.
TÉVHIT, hogy pusztán gyógyszerszedéssel teljesen és véglegesen eltüntethetők a miómák.
TÉNY, hogy a miómák kezelésében jelentős szerepet kaphatnak a különböző gyógyszerek. A gyógyszeres terápia célja lehet a tünetek enyhítése vagy a miómagöbök kisebbítése. Utóbbiak esetében kérdésként merülhet fel, hogy ezek vajon végleges megoldást jelentene-e? Sajnos azt kell mondani, hogy ezek a gyógyszerek általában csak addig hatnak, amíg alkalmazzák őket, illetve sikeres kezelést követően sem szavatolható, hogy nem jelennek-e meg újabb miómagöbök.
A miómák sebészeti (műtét) kezelése
Hogyan történik a miómagöb(ök) sebészeti kezelése?
Olyan esetekben jön szóba a miómagöbök műtéti eltávolítása, amikor a tünetek súlyosak, és más módszerekkel nem érhető el a kívánt eredmény.
Anélkül, hogy belemennénk a miómák kezelésére végzett sebészeti beavatkozások részletes taglalásába, röviden annyit fontos tudni, hogy megfelelő feltételek esetén a méh megtartásával eltávolíthatók a miómagöbök, ezt nevezzük miomektómiának. Erre azonban nem minden elváltozás alkalmas; a miomektómia kivitelezhetőségét alapvetően az elváltozások száma, nagysága és lokalizációja szabja meg. Emellett az orvos más tényezőket is mérlegel annak eldöntésekor, hogy megoldást jelenthet-e pusztán a göbök eltávolítása.
Ma már mód van arra is, hogy a műtét a has felnyitása nélkül, laporoszkópos úton (úgynevezett „kulcslyuksebészettel”) történjen.
Amennyiben a fenti beavatkozás nem látszik elegendőnek vagy kivitelezhetőnek, a méh teljes eltávolítását (hiszterektómiát) fogja felajánlani számodra orvosod, ami ugyancsak történhet hasi metszésből vagy laporoszkópos úton.
TÉVHIT, hogy "A mióma eltávolítása után biztos lehetsz abban, hogy a betegség soha többé nem tér vissza!"
Sajnos újabb miómagöbök a sikeres kezelés után is bármikor ismét megjelenhetnek. Éppen ezért a műtét, vagy más kezelés után folyamatos kontrollvizsgálatok szükségesek. Ha ismét kezelésre kerül sor, előfordulhat, hogy legnagyobb meglepetésedre orvosod más módszert ajánl fel, mint ami korábban már hatásosnak bizonyult. Ez azért történhet, mert az adott páciens számára optimális terápiás terv felállításakor számtalan körülményt kell mérlegelni, és ezek a körülmények az élethelyzet változásával idővel módosulhatnak.
Egyéb lehetőségek a miómák kezelésében: mióma embolizációról és endometriumablációról
A klasszikus felosztáson túl, mely gyógyszeres és sebészeti módszereket különít el a miómák terápiájában, van egy harmadik terület, melybe a nem hagyományos értelemben vett műtétek tartoznak. Mutatjuk mi, mit jelent!
Mit kell tudnod a mióma embolizációról?
Ilyen a méhet ellátó verőér, a méhartéria elzárása, embolizációja speciális anyaggal, melyet az érbe vezetett katéter segítségével juttatnak rendeltetési helyére. E beavatkozás sokszor a miómagöb- vagy a méheltávolítás alternatívájaként merül fel például nagyméretű miómagöbök esetében. A beavatkozást általában speciálisan képzett radiológus, úgynevezett intervenciós radiológus végzi röntgenátvilágítás mellett. Az elzárás helyének megfelelő megválasztásával elérhető, hogy a vérellátásától megfosztott miómagöb sorvadni kezdjen, ami méretének akár jelentős csökkenését is eredményezi.
Ami a későbbi családalapítási terveket illeti, a beavatkozás után nem lehetetlen a teherbe esés, de összességében nem mondható meg előre teljes biztonsággal, hogy miként változtatja meg a gyermekvállalási esélyeket.
Mit érdemes tudnod az endometriumablációról
Az endometriumablációnak nevezett eljárás viszonylag kis beavatkozást jelent, melynek során a méh belső rétegét jelentő endometrium kerül eltávolításra. A technikát nem speciálisan a miómák kezelésére fejlesztették ki, hanem minden olyan betegségben alkalmazzák, amikor a bőséges menstruációs vérzés csökkentése a cél. Endometriumabláció többféle eszközzel történhet, például lézerrel vagy hővel.
A beavatkozást követően lehetséges ugyan terhesség vállalása, még családalapítás előtt álló, gyermeket tervező nők számára azonban nem javasolják, mivel jelentősen megnöveli a súlyos terhességi komplikációk (pl. vetélés) kockázatát.
TÉVHIT, hogy a mióma egyetlen kezelési lehetősége a méh eltávolítása.
A mióma kezelésével foglalkozó terjedelmes fejezetet elolvasva kétség sem fér hozzá, hogy a mióma kezelésére jelenleg már számtalan gyógyszeres, sebészeti és egyéb módszer áll rendelkezésre, melyekkel a tünetek hathatósan csökkenthetők, jó életminőség érhető el, sőt akár a méheltávolítás (hiszterektómia) is kiváltható más, kevésbé megterhelő terápiás lehetőségekkel.
Mióma és az életmód
Befolyásolja-e az életmódod, táplálkozásod a miómák kialakulásának esélyét? Vajon csökkenthetőek, vagy eltűntethetőek-e bármilyen életmóddal a meglévő mióma göbök? Ezekre a kérdésekre kapsz itt választ - szakorvosoktól, tudományos tények alapján! Ne dőlj be a tévhiteknek, de tudd: az életmódod sok mindenre van hatással!
TÉVHIT: "Vannak olyan ételek, melyek biztosan megakadályozzák a mióma kialakulását, illetve fogyasztásukkal gyógyítható a betegség."
TÉNY, hogy a mióma kialakulásában az életmód, ezen belül a táplálkozás is jelentős szerepet játszik. Nem létezik azonban a mióma biztos megelőzésére és gyógyítására alkalmas élelmiszer vagy más életmódbeli tényező. Vannak ugyanakkor a kockázatot csökkentő vagy növelő tényezők, melyekre érdemes odafigyelni a mióma diagnózisa előtt és után. A következőkben tudományos tények alapján írt tanácsokat olvashatsz diétáról és életmódbeli javaslatokról!
Mit fogyassz és mit kerülj mióma esetén?
Sokan kérdezik az orvosoktól és tőlünk is: "az általános életmódbeli szabályokon túl létezik olyan lista, melyek a már miómával diagnosztizáltak számára különösen javasolt, illetve kerülendő élelmiszereket tartalmazza?"
Először is szögezzük le nagyon határozottan, hogy az étrend önmagában nem alkalmas a miómák kezelésére, a göbök eltüntetésére! Megfelelő táplálkozással azonban a tünetek enyhíthetők, a következmények, szövődmények esélye csökkenthető.
Kedvező lehet a következők fogyasztása:
- rostban gazdag élelmiszerek (zöldségek, gabonafélék, hüvelyesek),
- káliumban gazdag ételek (avokádó, banán, citrusfélék, sárgadinnye, datolya stb.),
- tejtermékek (pl. joghurt),
- zöld tea.
Kerülendő ételek:
Ezzel szemben az alábbiakat kell kerülnie annak, aki úgy akarja érezni, hogy a táplálkozása terén mindent megtett a miómák kockázatának csökkentésére:
- finomított cukor,
- ösztrogénszerű hatással rendelkező élelmiszerek (úgynevezett fitoösztrogének, például vörös húsok, szójatermékek, tofu, lenmag).
Hogyan befolyásolja a mióma a fogamzóképességet és a terhességet?
Elöljáróban a legfontosabb, hogy a miómagöbök jelenléte a nők többségénél semmilyen káros hatással nincs a gyermekvállalási esélyekre és a várandósságra, az esetek egy részében azonban hatással lehet ezekre. Ebben a blokkban erről olvashatsz részletesen!
Tájékoztatónkban részletesen is olvashatsz arról, hogy miómák jelenlétében – különösen nagy méretű vagy kedvezőtlen lokalizációjú göbök esetében – teherbe esési nehézségekkel szembesülhetsz, sőt a mióma akár a meddőség oka is lehet, ám az koránt sem állítható, hogy teljesen reménytelen lenne a várandósság.
Az biztos, hogy miómák meglétekor nagyobb a különböző komplikációk és kedvezőtlen terhességi kimenetelek kockázata, ami már a fogamzás előtt tudatos felkészülést, illetve a várandósság és szülés alatt fokozott odafigyelés tesz szükségessé, természetesen szakorvosi segítséggel.
Meddőség & mióma
Amennyiben nagyobb miómagöbök szűkítik a méh üregét, melyre – ahogyan láttuk – a szubmukózus mióma (ez a miómatípus a méh izomrétegéből nő a méhnyálkahártya felé) esetében van a legnagyobb esély, elzárhatják a petesejt útját a petevezeték felül a méhűr felé, illetve akadályozhatják a megtermékenyített petesejt megfelelő helyen történő beágyazódását. Ennek eredményeképpen teherbe esési nehézséget, illetve meddőséget okozhat.
Meddőség & mióma
Amennyiben nagyobb miómagöbök szűkítik a méh üregét, melyre – ahogyan láttuk – a szubmukózus mióma (ez a miómatípus a méh izomrétegéből nő a méhnyálkahártya felé) esetében van a legnagyobb esély, elzárhatják a petesejt útját a petevezeték felül a méhűr felé, illetve akadályozhatják a megtermékenyített petesejt megfelelő helyen történő beágyazódását. Ennek eredményeképpen teherbe esési nehézséget, illetve meddőséget okozhat.
Legfrissebb cikkeink a miómáról
"A miómák nem akadályai a gyermekvállalásnak!" - szakorvos válaszol a leggyakoribb kérdésekre a miómáról
Mióma eltávolítása laparoszkóppal
Mióma? Már nem olyan félelmetes!
Méhmióma kezelése mióma embolizációval
Írta: Dr. Simonfalvi Ildikó, radiológus főorvos, egészségügyi újságíró
Szakmai lektorálás: folyamatban
Források:
ACOG https://www.acog.org/womens-health/faqs/uterine-fibroids
Healthline https://www.healthline.com/health/fibroids-diet#takeaway
Mayo Clinic https://www.mayoclinic.org/fibroids-and-fertility/vid-20509513 és https://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/mayo-clinic-minute-4-myths-about-fibroids/
NHS https://www.nhs.uk/conditions/fibroids/treatment/
Patient Info https://patient.info/womens-health/periods-and-period-problems/fibroids
UpToDate https://www.uptodate.com/contents/uterine-fibroids-beyond-the-basics
Lezárva: 2022. március 11.
Bejelentkezés hozzászóláshoz
- Nincsenek hozzászólások
Hozzászólások