Fogamzásgátlásról
Bár a fogamzásgátlás nem csak a nő dolga, mégis a mi testünkről, a mi jelenünkről és a jövőnkről van szó, így nem baj, ha tudatos döntést hozunk - nőgyógyászunkkal egyeztetve arról, hogy melyik a legjobb fogamzásgátló módszer számunkra.
A fogamzásgátlás körébe tartozik minden olyan módszer, mely a nem kívánt terhesség kivédésére szolgál annak ellenére, hogy az érintett alkalmilag vagy rendszeresen szexuális életet él. Fogamzásgátlás céljára sokféle eszköz, hatóanyag és módszer rendelkezésre áll. Ezek mindegyikének megvannak az előnyei és hátrányai, ezért mindenkinek a maga körülményei, életvitele, szokásai, mentalitása, preferenciái alapján kell eldöntenie – optimális esetben nőgyógyász segítségével –, hogy ezek közül számára melyik a legnagyobb hatékonyságot és biztonságot kínáló, nem utolsósorban leginkább elfogadható és tolerálható alternatíva.
Betegtájékoztatónkban a leggyakoribb fogamzásgátlási módszereket tekintjük át és szempontokat nyújtunk a fogamzásgátlás optimális módjáról hozott döntéshez.
Miről olvashatsz ezen az oldalon?
Milyen szempontokat vegyél figyelembe a fogamzásgátlás választása előtt?
Milyen fogamzásgátló módszerek léteznek?
Milyen természetes fogamzásgátlási módszerek léteznek?
Milyen hormonmentes fogamzásgátló módszerek vannak?
Milyen hormonális fogamzásgátló módszerek vannak?
A méhen belüli fogamzásgátló eszközökről
A hüvelygyűrűről, hüvelyi diafragmáról
Sterilizáció - művi méddővé tétel
A sürgősségi fogamzásgátlásról
Hormonális fogamzásgátlás lehetőségei különböző korban
Milyen fogamzásgátlási módszer javasolható egyes betegségek esetén?
Tények és tévhitek a fogamzásgátló módszerekről
Teszteld tudásodat! Mennyit tudsz a fogamzásgátló módszerekről?
Milyen módszerei vannak a nem kívánt terhesség kivédésének?
A fogamzásgátlási módszerek négy nagyobb csoportba sorolhatók, melyek az alábbiak:
- Természetes módszerek
- Hormonmentes módszerek
- Hormontartalmú készítmények
- Művi meddővé tétel
Milyen szempontokat vegyél figyelembe a fogamzásgátlás választása előtt?
Az egyes módszerek részletesebb tárgyalása előtt nézzük, mely szempontokat érdemes végiggondolni, amikor a fogamzásgátlás számunkra optimális módját mérlegeljük. Sokszor nem könnyű arról dönteni, melyik lenne a legideálisabb fogamzásgáltási módszer számunkra, hiszen ma már nagyon sokféle eszköz, hatóanyag és módszer áll rendelkezésre erre a célra. Ugyanakkor alapigazság, hogy az a fogamzásgátlási módszer a legjobb, melyet a pár mindkét tagja hosszú távon is különösebb kényelmetlenség és pontatlanság nélkül képes elfogadni és alkalmazni. Mert ne feledd: csak az előírás szerint használt eszköz és a pontosan szedett gyógyszer nyújt megfelelő védelmet a nem kívánt terhességgel szemben!
A választás során, ezeket a kérdéseket érdemes végig gondolnod:
- Mennyire hatékony, megbízható az adott módszer? (Ehhez jó támpontként szolgál az úgynevezett Pearl-index, melyről nemsokára még részletesebben is lesz szó.)
- Mennyire kényelmes az adott módszer? Valószínűsíthető-e, hogy nem feledkezel-e meg alkalmazásáról?
- Reverzibilis-e az adott módszer, azaz nem nehezíti-e meg elfogadhatatlanul hosszú ideig a terhesség létrejöttét, ha később a családalapítás mellett döntötök?
- Kell-e mellékhatásokra vagy szövődményekre számítanod?
- Milyen alapbetegségeid, vagy életmódbeli szokásaid vannak, melyek befolyásolhatják esetleg a fogamzásgátló módszer választását? (Pl. endometriózis, PCOS, dohányzás, trombózis-hajlam, stb.)
- Szintén fontos szempont az életkorod! Bizonyos kor alatt vagy fölött, nem ajánlott a hormonális fogamzásgátlás!
- A terhességen túl védelmet nyújt-e az eszköz a nemi úton terjedő fertőzésekkel szemben is?
- És nem utolsósorban: nem jelent-e hosszú távon vállalhatatlan anyagi terhet az adott módszer alkalmazása?
Mi az a Pearl-index?
A Pearl-index (PI) azt mutatja meg, hogy az adott fogamzásgátlási módszert alkalmazó 100 nő közül egy évre számítva hány esetben jön létre mégis terhesség.
Milyen fogamzásgátló módszerek léteznek?
Milyen természetes fogamzásgátlási módszerek léteznek?
A természetes módszerek közös vonása, hogy elsősorban azoknak ajánlható, akik jól ismerik a testüket, megfelelő testtudatossággal rendelkeznek, és menstruációjuk is megbízhatóan rendszeres. Olyan párok számára is megfelelőek lehetnek a viszonylag gyengébb megbízhatósággal rendelkező módszerek, akik bár szeretnék elkerülni az (újabb) terhességet, de nem jelent számukra különösebb problémát a gyermekvállalás, ha a terhesség mégis létrejön.
Ogino–Knaus-féle naptármódszer (cikluskontroll)
Lényege, hogy menstruációs ciklus hossza alapján kiszámítható a fogamzás szempontjából legkritikusabb időszak. Ehhez minimum fél évre visszamenőleg ismerni kell a menstruációs ciklusok adatait.
Hillebrant- vagy Döring-módszer (hőmérsékletmérés)
A naptármódszer kiegészíthető menstruációs naptár vezetésével az ébredési testhőmérséklet alapján.
Billings-módszer (nyákpróba)
A módszer lényege, hogy kis mennyiségű hüvelyváladékot kell venni minden reggel és meg kell vizsgálni annak tulajdonságait. A nyák fizikai tulajdonságai hormonhatásra bekövetkező ciklikus változást mutatnak, így lehetőség nyílik a peteérés időpontjának jó közelítésű behatárolására.
Megszakított közösülés (coitus interruptus)
Ez a legrégebbi, legismertebb és egyben legmegbízhatatlanabb fogamzásgátló módszer. Lényege, hogy a férfi még a magömlés (ejakuláció) előtt visszahúzza hímvesszőjét a nő hüvelyéből. A megbízhatóságát nagymértékben csökkenti az a tény, hogy már a magömlés előtt kis mennyiségű ondófolyadék távozhat a hímvesszőből, így nem zárható ki a megtermékenyülés.
Közösülés utáni hüvelyöblítés (irrigálás)
Egyike a legősibb fogamzásgátló módszereknek. Lényege, hogy közvetlenül a közösülés után langyos vízzel, zuhannyal vagy hüvelyöblítő készülékkel igyekeznek eltávolítani a hüvelybe bejutott ondót. Az öblítőfolyadék összetételével savas vegyhatás hozható létre a hüvelyben, ami csökkenti a hímivarsejtek túlélési esélyeit.
A hormonmentes fogamzásgátlási módszerekről
A hormonmentes (más néven barrier) fogamzásgátló módszerek lényege, hogy valamilyen fizikai vagy kémiai akadály áll a petesejt megtermékenyítésének útjában.
Ebben a blokkban ezekről a hormonmentes eszközökről olvashatsz részletesen!
Spermicid anyagok
A spermicid anyagok olyan vegyületek, amelyek meggátolják, hogy a spermiumok eljussanak a petesejthez.
Hogyan működnek a spermicid anyagok?
Ezeket a szereket közvetlenül az aktus előtt a hüvelybe kell helyezni. Ezek az anyagok egyrészt elzárják a méhnyakon a nyílást (nyakcsatornát), másrészt gátolják a spermiumok mozgását, így is lehetetlenné téve, hogy eljussanak a petesejthez. A spermicid anyagok önmagukban, vagy más fogamzásgátlási módszerrel (pl. pesszárium, óvszer) együtt használhatóak.
Milyen típusai vannak a spermicideknek?
Számos különböző kiszerelésben megvásárolhatóak, létezik hüvelykúp, gél, hab és krém formátumú is. A hatásosságuk nem különbözik, így olyat érdemes választani, ami a legkellemesebben használható.
Pesszárium
A pesszárium egy “fedő-szerűség”, melyet a méhnyakra kell helyezni, így tudja meggátolni a spermiumok feljutását azon keresztül.
Ki helyezi fel a pesszáriumot?
A pesszárium felhelyezéséhez nem kell segítség, mindenki magának fel tudja könnyedén helyezni, de ügyelni kell a pontos felhelyezésre. Leginkább spermicid anyagokkal együtt javasolt a használata.
Női kondom
A női kondom nagyon hasonlít a férfi (hagyományos) kondomhoz, pusztán annyi a különbség, hogy a hüvelybe kell behelyezni. Így a spermiumok nem képesek eljutni a méhnyakhoz és a petesejthez.
Véd a nemi betegségek ellen a női kondom?
Igen, legalábbis nagyrészt. Természetesen nem csak a spermiumok, de a kórokozók sem jutnak el a méhnyakhoz, vagy a hüvelyfalhoz a kondom miatt. Emiatt csak úgy, mint a férfi kondom, a végbélbe, anális közüsöléshez is használható, mert a nemi betegségek ellen ott is védelmet nyújt. Fontos viszont megjegyezni, hogy sem a férfi, sem a női kondom nem nyújt 100%-os védelmet a nemi betegségek ellen, mivel egyes kórokozók a bőr-bőr kontaktus útján is fertőzhetnek.
Férdi kondom (óvszer)
Egy rugalmas, gumniszerű anyagból készül, mely általában spermicid anyagot is tartalmaz. Meggátolja a spermiumok eljutását a petesejthez.
Véd a nemi betegségek ellen a kondom?
Csakúgy, mint a női kondomnál, igen, legalábbis nagyrészt. Természetesen nem csak a spermiumok, de a kórokozók sem jutnak el a méhnyakhoz, vagy a hüvelyfalhoz a kondom miatt. Emiatt a végbélbe, anális közüsöléshez is használható, mert a nemi betegségek ellen ott is védelmet nyújt. Fontos viszont megjegyezni, hogy sem a férfi, sem a női kondom nem nyújt 100%-os védelmet a nemi betegségek ellen, mivel egyes kórokozók a bőr-bőr kontaktus útján is fertőzhetnek.
Méhen belüli fogamzásgátló eszköz (IUD)
Az IUD egy apró eszköz, melyet a méh üregébe helyeznek. Felhelyezését nőgyógyász végzi.
Hogyan működnek a méhen belüli fogamzásgátló eszközök?
Ezek az eszközök valamilyen nemesfém bevonattal rendelkeznek, és az meggátolja a spermiumok eljutását a petesejthez. Ezen felül, ha mégis megtörténik a teherbeesés, a megtermékenyült petesejt nem tud beágyazódni.
A hatásmechanizmusuk többrétű:
- a méhnyakban lévő nyák nehezen átjárhatóvá válik a spermiumok számára
- a méhnyálkahártyán és a petevezetőkben egyfajta steril krónikus gyulladás alakul ki, mely
- meggátolja a spermiumok mozgását és a petesejt beágyazódását
- meggátolhatják a tüszőrepedést, így nem szabadul ki a petesejt a petefészekből
Milyen hormonális fogamzásgátló módszerek vannak?
A hormonális fogamzásgátlási módszerek lényege, hogy az adott készítmény olyan női hormon(oka)t tartalmaz, melyek egyrészt meggátolják a tüszőrepedést, másrészt megakadályozzák, hogy a megtermékenyített petesejt beágyazódjon a méhbe, ugyanakkor a méhnyakat is áthatolhatatlanná teszik a spermiumok számára.
A hormonális fogamzásgátlás történhet tablettával, bőrre helyezhető tapasszal, injekcióval, vagy méhen belüli (IUD=intrauterine device) eszközzel.
Kombinált hormonális fogamzásgátló, röviden CHC (combined hormonal contraceptive).
Részletesen a hormontartalmú fogamzásgátló eszközökről
A méhen belüli fogamzásgátló eszközökről
A méhen belüli fogamzásgátló eszköz (IUD, népszerű nevél „spirál”) egy T alakú műanyag eszköz, melyet nőgyógyász helyez fel a méh üregébe. A fogamzásgátlás igen hatékony módszere, mivel a méhnyálkahártyára gyakorolt hatása révén megakadályozza a petesejt beágyazódását, illetve gátolja a hímivarsejteket abban, hogy a petesejthez jutva megtermékenyítsék azt.
Az egyszerűbb, többnyire rézzel vagy ritkábban más fémmel (pl. arany) bevont eszközök mellett léteznek olyanok is, melyek hosszabb távon alacsony szintű, egyenletes hormonkibocsátást biztosítanak, ezzel is javítva a módszer hatékonyságát.
A méhen belüli fogamzásgátló eszközökről itt olvashatsz részletesen!
A fogamzásgátló tablettákról
A fogamzásgátló tabelttáknak két fajtája van: az egyik típusa csak progeszteront tartalmaz (minipill), a másik típusa kombinált hormonokat tartalmaz (CHC–combined hormonal contraceptive), melyekről itt olvashatsz részletesebben.
A hormontartalmú fogamzásgátlók szedése kapcsán sokakban aggodalmak merülhetnek fel a mellékhatásokat, a szövődményeket, illetve a későbbi termékenységet illetően. Fontos tudni, hogy mint minden más gyógyszernek, úgy a fogamzásgátló tabletták szedésének is lehetnek nem kívánt mellékhatásai, ám ezek többnyire enyhék és átmeneti jellegűek. A fogamzásgátló tabletták mellékhatásairól bővebben két cikkünkben is olvatsz:
A fogamzásgátló tabletták mellékhatásai 1. rész
A fogamzásgátló tabletták mellékhatásai 2. rész
Tévhitek a fogamzásgátló tablettákról
Számos tévhit kering a fogamzásgátló tablettákkal kapcsolatban, mellyel kapcsolatban 3 cikket ajánlunk figyelmedbe:
Fogamzásgátló tabletták abbahagyása
Mi a teendő, ha a fogamzásgátló tabletta abbahagyása után nincs menstruáció?
Összeegyeztethető a hasmenés és a fogamzásgátlás?
A hüvelygyűrűrúl, hüvelyi diafragmáról
A hüvelygyűrű egy rugalmas, átlátszó, majdnem színtelen gyűrű, melynek külső átmérője 54 mm. A tamponhoz hasonlóan, a hüvelybe kell felhelyezni a menstruáció első napján, ahol formájának köszönhetően a helyén marad, és csak ritkán lehet érezni. Három hét letelte után kell eltávolítani. Ezt köveően, 3-4 nap múlva bekövetkezik a megvonásos vérzés, hasonlóan a fogamzásgátló tabletták használata során jelentkező vérzéshez, majd a 7 nap letelte után egy újabb gyűrűt kell felhelyeznünk a hüvelybe. A gyűrű alacsony hormontartalmú fogamzásgátló módszer, benne ösztrogén és progeszteron található, amely fokozatosan szívódik fel a hüvelyfalon keresztül, a tápcsatornát kikerülve. A hüvelygyűrűben lévő hormonok segítségével meggátolja a teherbeesést az ovuláció gátlásával. Emellett hatása van a méhnyálkahártyára, és a nyakcsatornában lévő nyákra is.
Sterilizáció - művi méddővé tétel
A művi meddővé tétel – nevének megfelelően – egy műtéti beavatkozást takar, mely a pár bármely tagjánál elvégezhető: a nőknél a petevezeték, a férfiaknál az ondóvezeték elkötésével.
Bár úgy tűnhet, hogy a műtét 100 százalékos biztonságot jelent a terhességgel szemben, nagyon csekély valószínűséggel ugyan, de nem zárja ki ennek lehetőségét. (Pearl-index 0,1-1%)
A műtétet azoknak a pároknak ajánlják, akik már teljesítették családalapítási terveiket. Ilyenkor is előfordulhat olyan váratlan élethelyzet (válás, haláleset), ami a döntésük felülbírálatára késztetheti az érintetteket. Léteznek műtéti technikák az eredeti anatómiai helyzet visszaállítására, ezek azonban nem ígérnek biztos sikert.
A sürgősségi fogamzásgátlásról
"Nem védekeztem, de nem akarok terhes lenni, mit tegyek?"
Az egyik leggyakrabban alkalmazott módszer a sürgősségi fogamzásgátlásra:
Az esemény utáni tabletta
A sürgősségi tabletta sárgatesthormont tartalmaz, azonban jóval nagyobb adagban, mint a rendszeresen szedett alacsony hormontartalmú fogamzásgátló tablettában található napi mennyiség. Az eljárásnak az az élettani alapja az, hogy néhány napot igénybe vesz, míg a petefészekből kilökődött petesejt a méhkürtön átvándorolva eljut a méh üregébe. Ezen időszak alatt megakadályozható, hogy kialakuljon a méhben fejlődő - nem kívánt terhesség.
Pontosan ezért kell három napon belül nőgyógyászhoz fordulni, és segítséget kérni, hiszen itt minden esetben vényköteles szerekről van szó. Egy éjszakai "baleset" természetesen nem szükséges az ügyeletre rohanni, de nem szabad szükségtelenül késlekedni sem a nőgyógyász felkeresésével, és az esemény utáni tabletták alkalmazásának megkezdésével, mert az csökkentheti a hatékonyságot.
Sürgősségi fogamzásgátlás vagy terhességmegszakítás?
A sürgősségi fogamzásgátlás és a terhességmegszakítás fogalmai néha összemosódnak. Hangsúlyozni kell, hogy a sürgősségi fogamzásgátlás csak az együttlét és az ún. előébrény beágyazódása közötti időszakban alkalmazva lehet hatásos. A sürgősségi fogamzásgátlás tehát nem terhességmegszakítás, hanem helyesen fogalmazva fogamzás- és/vagy beágyazódásgátlás. Ugyancsak fontos megjegyezni, hogy a sürgősségi fogamzásgátlás céljából bevett gyógyszerek nem jelentenek veszélyt a fejlődő előébrényre, ha a terhesség már létrejött. Jóllehet az esemény utáni tabletták alkalmazásának teratogén hatását nem vizsgálták célzottan, a régebbi, nagy dózisú fogamzásgátló tabletták fel nem ismert terhesség alatti szedése kapcsán nem tapasztaltak ilyen szövődményt. Ugyancsak alaptalan a félelem attól, hogy ezek a gyógyszerek fokoznák a méhen kívüli terhességek létrejöttének valószínűségét.
Ezek a leggyakoribb kérdések a sürgősségi fogamzásgátlással kapcsolatban
Milyen mellékhatásai vannak az esemény utáni tablettának?
Mikor ajánlott sürgősségi fogamzásgátlás használata?
Miért receptköteles a sürgősségi tabletta?
Van más sürgősségi fogamzásgátlási lehetőség az esemény utáni tablettán kívüli? Eláruljuk: VAN!
A válaszokat pedig az esemény utáni tablettával kapcsolatban itt találod! >
Hormonális fogamzásgátlás lehetőségei különböző korban
Minden életkorban megvannak azok a sajátosságok, melyeket mindenképpen figyelembe kell venni az optimális fogamzásgátlási módszer kiválasztásakor!
Bár sokan tabutémának tartják, de bizony már 18 éves kor előtt napirendre kerülhet a családban a fogamzásgátlás kérdése. Összegyűjtöttük a leggyakoribb kérdéseket a 18 év alattiak első nőgyógyászati vizsgálatáról és fogamzásgátlási lehetőségeiről:
- Minden lányos szülő egyik legnagyobb dilemmája, hogy hány éves korban érdemes elvinnie a gyermeket nőgyógyászhoz?
- Mi történik az első találkozás során a nőgyógyásznál?
- Létezik-e olyan eset, amikor testi probléma miatt érdemes fiatal korban felkeresni egy nőgyógyászt?
- Hogyan vizsgálnak meg egy még érintetlen pácienst?
- Milyen fogamzásgátlási lehetőségek állnak rendelkezésre a 18 év alattiaknak?
A fenti kérdésekre a válaszokat itt olvashatod el!
Ebben a korosztályban már gyakrabban megjelennek a PMS tünetei. PMS (premenstruációs szindróma) alatt a ciklus második felében megjelenő hangulat-változásbeli és testi tüneteket, melyek a páciens (illetve a környezetében élők) életét megnehezítik. A PMS-el küzdő pácienseknek, tüneteik enyhítésére a leghatékonyabb hormonális fogamzásgátló készítmények a drospirenon tartalmú tabletták. A drospirenon vízhajtó hatása miatt az ödémák és a mellfeszülés csökken, illetve a fejfájáshoz vezető vérnyomáskiugrások is mérséklődnek. Mindazonáltal érdemes megjegyezni a drospirenon használat mellett fellépő fokozott tromboembóliás kockázatot. Emiatt dohányzó, nem sportoló, túlsúlyos, illetve a felmenőik közt tromboembóliás megbetegedést jegyző pácienseknek ez a készítmény nem ajánlott. Számukra kevésbé veszélyes alternatíva a levonorgestrel tartalmú készítmények folyamatos alkalmazása, mely hasonlóan jó eredménnyel csökkenti a PMS tüneteit.
Az endometriózis előfordulása szintén gyakori ebben a korosztályban. Endometriózisról beszélünk, ha a méhnyálkahártya sejtjei a méhüregen kívül jelennek meg. Az endometriózis egy krónikus, számos tünettel járó kórkép, melynek a kezelése a páciens egész életében tart. A kombinált hormonális fogamzásgátló készítmények az elsőként választandó szerek között vannak az endometriotiózis hasi fájdalmak kezelésében. Mind a folyamatosan adott, mind a ciklikus (például 21 nap tabletta szedés, 7 nap menstruációs szünet) készítmények jó hatásfokúak, bár egyes tanulmányok a folyamatosan szedést hatékonyabbnak találták. Természetesen az endometriózisnak számos más kezelési módja is van, de jelen oldal csak a hormonális fogamzásgátlók témáját érinti. Ha bővebben is szeretnél olvasni az endometriózisról, nézd meg ezt az oldalunkat>>
A hormonmentes és hormonális fogamzásgátlásról 40 felett
40 éves kor felett bár a teherbeesés esélye csökken, de mindenképpen gondolni kell rá. Sokáig az volt a hivatalos szakmai ajánlás, hogy 40 éves kor felett nem javasolt hormonális fogamzásgátlási módszert alkalmazni, de ez már régen nincs így. Emiatt fontos tisztán látni, hogy ebben a korban milyen fogamzásgátlási módszerek használhatóak biztonsággal. Dr. Kelemen Csaba endokrinológus-nőgyógyász összegyűjtötte nekünk a legfrissebb szakmai ajánlások alapján mindazt, amit a hormonmentes és hormonális fogamzásgátlásról tudni érdemes.
A réztartalmú (nem hormonális) eszközök
A “spirál” az egyik leghatékonyabb fogamzásgátlási módszer. További előnye, hogy mivel nem tartalmaz hormont, igen kevés ellenjavallata van. Ezek csupán a fennálló terhesség (ez nem egy igazán meglepő ellenjavallat…), kismedencei gyulladás, kismedencei rákos folyamatok, illetve egyes anatómiai eltérések, mint például a méh egyes fejlődési rendellenességei.
A felhelyezése egyszerű, a nőgyógyászati vizsgálóban könnyű szerrel kivitelezhető, mindössze néhány perc az egész. A felhelyezés során igen ritkák a szövődmények (a méh sérülése 0,1%-ban, kismedencei gyulladás 0-2%-ban fordul elő). Ezek rézbevonatú eszközök, a fogamzásgátló hatásukat is a réznek köszönhetik. Mellékhatásuk kevés, de egyes esetekben bővebb vérzéseket okozhatnak, ezért azon pácienseknek, akiknek a menstruációjuk erősebb, nem feltétlenül jó választás. A jelenleg forgalomban lévő spirálokat 5 évente javasolt cserélni.
Sterilizáció
A petevezetők műtéti úton történő “átvágása” egy gyakran alkalmazott módszer azok körében, akik már biztosan nem akarnak gyermeket szülni. A hátránya természetesen maga a műtét, de ez egy rövid, kevés szövődménnyel bíró rutin beavatkozás, a fogamzásgátlási hatása pedig egy életre szól. Napjainkban már elérhető a férfiak műtétes sterilizálása is.
A hormonális “spirál”
A méhen belüli eszközök egyik csoportja a sárgatest hormonhoz hasonló vegyületet (levonorgestrel) tartalmazó készítmények. Ezen készítmények 3-5 évig hatásosak és csökkentik a menstruáció mennyiségét (az esetek 18%-ában teljesen el is mulasztják azt), így azon pácienseknek is jó választás, akik erős menstruációs vérzéssel bírnak.
A hormontartalma miatt felmerül e kérdés, hogy az emlőrákok előfordulása gyakoribb lesz-e ilyen típusú fogamzásgátlás mellett. Ebben a témában számos megbízható, nagy esetszámú tanulmány készült. Ezek alapján az emlőrák kialakulásának a kockázata egyáltalán nem, vagy csak minimálisan növekszik a hormonális “spirált” használó nők körében. Mindazonáltal azon pácienseknek, akiknek az előzményében az emlő rákos folyamata szerepel, nem ajánljuk ezt a módszert.
A csak sárgatest hormon tartalmú készítmények
Ezeket a készítményeket szisztémás készítményeknek is nevezzük, mivel itt a készítmény hormontartalma felszívódik a vérkeringésbe, így a szervezete egészéhez eljut. Azon 40 év feletti hölgyeknek, akiknél az ösztrogénbevitel túlzott kockázatot jelentene a trombóziskockázat miatt (dohányzók, túlsúlyosak, cukorbetegek, magasvérnyomás betegségben szenvedők, stb.) ideális választás lehet ez a csoport. Az ellenjavallati kör itt is szűk, csupán az emlőrákos előzmény az egyetlen teljes ellenjavallat, mivel a trombóziskockázat normális vérnyomás mellett nem emelkedik. Ezen készítmények is csökkentik a menzesz mennyiségét, sokszor annak teljes megszűnését okozzák. Ezen készítmények esetében jelen tudásunk szerint érezhetően csökken a méhnyálkahártya- és a petefészekrák kialakulásának a kockázata.
Bőr alá helyezett implantátum
Ezeket a készítményeket egy gyors mozdulattal lehet bejuttatni a bőr alá, a kivételük valamivel kellemetlenebb, ekkor egy apró metszést kell ejteni a bőrön, hogy ki tudjuk szedni. Az egyetlen gyakori probléma velük az, hogy relatíve gyakran, az esetek 25%-ban okoznak enyhe, de rendellenes vérzéseket.
Fogamzásgátló injekció
A fogamzásgáló injekciót 3 havonta kell beadatni, ami egyben a leggyakoribb problémát is jelenti, hiszen sokszor elfelejtődik, késik a beadás, így a hatásossága is csökken és gyakrabban jelennek meg rendellenes vérzések is. Az egyetlen komoly mellékhatása a csontsűrűség csökkentése tartós használat esetén. Emiatt a sok évnyi használattól érdemes eltekinteni, de pár évig biztonsággal használható, a készítmény abbahagyása után a csontsűrűség is hamar normalizálódik.
Fogamzásgátló tabletta
A csak sárgatest hormont tartalmazó tabletta ideális választás lehet azon hölgyekben, akik egyszerű, bármikor abbahagyható és ösztrogén-mentes készítményt keresnek. Érdemes a szedésére fokozottan figyelni, a nap ugyanazon szakában (este) bevenni a tablettát, mert itt jóval nagyobb a terhesség esélye egy elfelejtett tabletta után, mint a kombinált (ösztrogént és sárgatest hormont is tartalmazó) fogamzásgátló gyógyszerek esetén.
Kombinált (ösztrogén és sárgatest hormont is tartalmazó) készítmények
Ezen készítményeknek számos előnye van, legyen szó a ciklus rendezéséről, a fájdalmas menstruáció megszüntetéséről, az esetleges menopauzális hormonszint-csökkenés ellensúlyozásáról, a kedélyállapot javításáról, stb. Ugyanakkor a legveszélyesebb csoport is egyben, leginkább trombóziskockázat növekedése miatt. 10.000 nő közül, akik nem használnak ilyen készítményeket, 4-5 kap trombózist, míg 10.000 olyan nő közül, akik használnak, 8-10! Emiatt minden olyan betegség vagy állapot, ami önmagában is fokozza a trombózishajlamot, ezen készítmények ellenjavallatát képezi.
Ezek a következők:
- dohányzás
- elhízás
- magasvérnyomás
- cukorbetegség
- szív-érrendszeri megbetegedések
Persze minden viszonyítás kérdése, érdemes megemlíteni, hogy egy átlagos terhesség és szoptatási időszak alatt nagyobb a trombóziskockázat, mint egy kombinált hormonális fogamzásgátlót szedő, egyébként egészséges nő esetében.
Milyen fogamzásgátlási módszer javasolható egyes betegségek esetén?
A megfelelő fogamzásgátlási módszer kiválasztása nem mindig egyszerű feladat. Különösen igaz ez azokban az esetekben, amikor az alapvető feltételeken túl (mint például az életkor, testsúly, dohányzás, stb.), egyéb egészségügyi problémákat is figyelembe kell venni.
Milyen betegségben milyen fogamzásgátló biztonságos?
A CDC (Centers for Disease Control and Prevention) aktuális iránymutatása pontosan megmondja, hogy milyen kísérőbetegségek esetén milyen fogamzásgátlási módszer a megfelelő. Az alábbi letölthető táblázatból mindenki ki tudja választani a számára biztonságosan használható módszereket. A különböző módszereket 1-4-ig terjedő skálán osztályozzák. Az 1-es a biztonsággal alkalmazható, a 2-es esetén az előnyök felülmúlják a kockázatokat, a 3-as esetén a kockázatok múlják felül az előnyöket, míg a 4-es esetén elfogadhatatlan egészségügyi kockázatot jelent az adott készítmény használata.
Egy példával illusztrálva a táblázatot, a könnyebb érthetőség kedvéért:
Egy cukorbetegségben szenvedő páciens esetén, egy szövődménymentes diabétesz kapcsán az összes fogamzásgátlási módszer 1-es vagy 2-es besorolású, míg szövődményes cukorbetegség esetén (úgynevezett végszervi károsodáskor) 3-as vagy 4-es besorolást kapnak a fogamzásgátlók.
Természetesen a lenti táblázat főként orvosoknak készült, de ma már sok páciens szereti saját maga is feltérképezni az internetet a betegségével kapcsolatban, így azt hiszem ez a táblázat sok hölgynek nyújthat segítséget, akik magasvérnyomásban, migrénben, cukorbetegségben, vagy bármilyen egyéb megbetegedésben szenvednek és szeretnék kiválasztani a számukra megfelelő és biztonságosan használható fogamzásgátlási módszert.
Kattints a táblázatra, ha szeretnéd megnézni, milyen fogamzásgátlási módszereket javasolnak a szakmai irányelvek egyes betegségek, állapotok esetén!
Tények és tévhitek a fogamzásgátló módszerekről
"Annyi mindent hallottam és olvastam már a fogamzásgátlással kapcsolatban. Mit higgyek el ezekből?"
A fogamzásgátlással kapcsolatban rengeteg tévhit és hamis információ kering. Laikusként nehéz közöttük eligazodni, hiszen sokszor egymásnak szögesen ellentmondó állítások lelhetők fel a neten. Alapszabály, hogy csak szakmailag hiteles, megbízható forrásból igyekezzünk tájékozódni, ám nem mindig könnyű eldönteni, melyik forrásnak hihetünk és melyiknek nem. Elöljáróban egy kis segítségként álljon itt azoknak a hiteles egészségügyi weboldalaknak a listája, melyek egy objektív szempontrendszer alapján szakmailag megbízhatónak bizonyultak, ezért nagyobb magabiztossággal tallózhatunk az ott található információk között!
Vegyünk sorra néhány tévhitet és mítoszt!
"A védekezés a nők feladata és kockázata, a férfiaknak ezen a téren semmi dolguk és felelősségük nincs."
Bár a közvélekedés szerint a fogamzásgátlás a nő dolga és felelőssége, ez valójában egy kétszereplős játszma. Ma már szerencsére egyre több figyelemfelhívó kampány indul világszerte, melyek célja a férfiak felelősségérzetének felébresztése.
"Fogamzásgátló tabletta abbahagyása után teljesen normális, ha a menstruáció akár egy évig sem tér vissza."
A valóság ezzel szemben az, hogy a fogamzásgátló tabletta abbahagyása után az esetek jelentős részében belátható időn belül (a legtöbbször azonnal) rendeződik a menstruációs ciklus. Amennyiben a tabletta abbahagyása után 6 hónapon belül nem tér vissza a normális ciklus, mindenképpen javasolt felkeresni egy szakembert és kivizsgálni, hogy mi állhat a dolog hátterében.
Itt olvashatsz róla részletesebben szakorvostól!
"Bizonyos ételek fogyasztása megvéd a nem kívánt terhességgel szemben, a lényeg, hogy nagy mennyiségben fogyasszuk azokat."
Sajnos élnek közöttünk olyanok is, akik azt gondolják, hogy ha például nagyon sok papayát vagy fügét esznek néhány héten keresztül, akkor ezzel megelőzhetik a nem kívánt terhességet. Bár ezek valóban finom gyümölcsök, sajnos nem alkalmasak fogamzásgátlásra, még hatalmas mennyiségben sem. Ráadásul vannak olyan élelmiszerek (a gyümölcsök közül például tipikusan a grépfrút), melyek a gyógyszer hatóanyagával kölcsönhatásba lépve akár gyengíthetik is a fogamzásgátló hatást, ezzel növelne egy nem tervezett terhesség létrejöttének valószínűségét.
Ezt a cikkünket neked ajánljuk:
Fogamzásgátló ételek márpedig nem léteznek
"Ha rendesen szedem a fogamzásgátló tablettát, akkor biztosan nem lehetek terhes"
Most egy pillanatra vonatkoztassunk el attól, hogy egyetlen fogamzásgátlási módszer sem véd teljes biztonsággal a terhességgel szemben (az egyes módszerek „hibaszázalékáról” és a Pearl-indexről a betegtájékoztató elején már részletesebben is esett szó), és emeljünk ki csak egy olyan állapotot, mely ronthatja a fogamzásgátló tabletták hatásfokát, ez pedig a hasmenés.
Ha valaki fogamzásgátló tablettát szed, akkor minden hasmenéses epizód némileg fokozhatja annak veszélyét, hogy nem kívánt terhesség következik be. Nem mindegy természetesen, hogy egyszeri hasmenésről, rendszeresen jelentkező időszakos hasmenésről vagy idült, hosszabb ideig fennálló hasmenésről van-e szó.
Ezt a cikkünket neked ajánljuk:
Fogamzásgátló teszt - teszteld tudásodat!
Legfrissebb cikkeink a fogamzásgátlásról
A kutatók továbbra is dolgoznak a férfi fogamzásgátló kifejlesztésén
Fogamzásgátlás ösztrogén nélkül (x)
Fogamzásgátló ételek márpedig nem léteznek!
A védekezés nem csak a nők dolga ám!
3+1 tévhit a menstruációról
Teherbe eshetek-e a menstruáció alatt?
Szakmai háttér
A fogamzásgátlásról szóló betegtájékoztató oldalt írta:
Dr. Simonfalvi Ildikó radiológus főorvos, egészségügyi szakújságíró, szakfodító - Intima.hu
Szakmai lektor: Dr. Kelemen Csaba szülész-nőgyógyász, endokrinológus főorvos
Lezárás dátuma: 2021. november 17.
Bejelentkezés hozzászóláshoz
- Nincsenek hozzászólások
Hozzászólások