Vízben szülés és egyéb alternatív szüléspozíciók
Egyre többen kíváncsiak a vízben szülés előnyeire, hiszen ezt az alternatívát szinte minden alacsony kockázatú terhesség esetén választhatják a kismamák, kivéve ikervárandósság és farfekvéses kisbabák esetében. Dr. Horváth Ritával, a TritonLife Róbert Magánkórház szülész-nőgyógyász szakorvosával jártuk körül a témát, beleértve az egyéb alternatív szüléspozíciókat, a leggyakoribb tévhiteket, és azt is, hogy a biztonság megteremtése mellett miért is hasonlóan fontos a kismama bátorítása: bízzon az érzéseiben, önmagában!
"Ha visszagondolunk a ‘80-as, ‘90-es évek protokolljaira, zártabb és kontrolláltabb rendszerbe kerültek a kismamák. Kísérő nélkül, meghatározott pozícióban, esetenként még a lábaikat is leszíjazva kellett végigmenniük a szülés folyamatán. Ám szerencsére ez a paternalisztikus szemlélet oldódni kezdett, és az orvoslás is változott a társadalom elvárásaival együtt. Partneribb viszony alakult ki a kismama és a szülészeti team között, így a hölgyek egyre inkább kifejezhetik igényeiket. Magára a szülésélményre, szüléstörténetre is nagyobb hangsúly kerülhetett." – kezdi dr. Horváth Rita, akinek a terhesgondozás, terhességgel összefüggő betegségek, azon belül is a komplikált terhességek gondozása, a terhességi magas vérnyomás és a praeeclampsia áll a fő fókuszában.
Felkészültség és rugalmasság
A szakorvos azt tapasztalja, hogy egyre nagyobb igény van arra, hogy a nők különböző lehetőségek, természetesebb, alternatívabb körülmények közül választhassanak, miközben mégis a kórház nyújtotta biztonságban hozzák világra gyermekeiket.
A szülésfelkészítő alkalmak során teret kap a lehetőségek ismertetése, át lehet beszélni a különböző szülésmódokat, pro-kontra érveket lehet gyűjteni, és persze a tévhiteket is el lehet oszlatni. Nem ritka az sem, amikor a kismamák felkészülten, az interneten elérhető rengeteg információ birtokában, kész szülési tervvel érkeznek.
Én mindig arra biztatom a várandósokat, hogy ismerjék meg a lehetőségeiket, de semmit se zárjanak ki és döntsenek el pontosan, mert valójában senki sem tudhatja előre, mi lesz számára abban a helyzetben a megfelelő. A szülés, főleg az első gyermeknél, egy annyira váratlan élethelyzet, hogy nem érdemes foggal-körömmel kapaszkodni egy megálmodott verzióhoz, mert az gyakorlatilag előre borítékolja a csalódást.
"Hagyni kell egy bizonyos mértékű szabadságot, hogy alkalmazkodni tudjunk az éppen aktuális állapotokhoz. A szülést levezető teamnek is fontos, hogy tisztában legyen a kismama preferenciáival, hogy milyen elképzelései és elvárásai vannak. Nyilvánvalóan ennek megfelelően igyekszünk segíteni, proaktívan a kívánt irányba terelni a szülés folyamatát, mindamellett, hogy biztosítjuk az orvosi hátteret, hogy mindenki teljes biztonságban legyen."
Mérlegelési szempontok a vízben szülés kapcsán
A víz közege nagyon jó fájdalomcsillapító, mivel segíti a relaxációt, a légzés megnyugtatását, ezáltal a fájdalomingerek kialakulása és továbbterjedése is csökken.
Emellett segíti a tágulást, és ha a kismama kellőképpen relaxált, ehhez hozzáadódik a kellemesen meleg víz hatása, könnyebbek lesznek a mozgások. Gondoljunk csak a víz felhajtó erejére, ami szárazföldi körülmények között nincs a segítségünkre, viszont itt egy nagy, terhes pocakkal könnyebb igény szerint forgolódni, testhelyzetet változtatni!
Hogyan képzeljük el ezeket a kádakat?
Többféle kád áll rendelkezésre a vízben szüléshez, ezek általában nagyobbak, nagyjából másfélszer olyan szélesek, mint a szokványos kádak. Sőt, a sarokkád is megfelelő opció, amiben még könnyebb lehet a mozgás. Emellett különféle kiegészítők is vannak, mint például lábtartó és fejtámla.
Gyakori tévhitek
A legelterjedtebb tévhit a fertőzésveszélytől való indokolatlan félelemre épül, ám erről semmiféle evidencia nem született, pedig egy alaposan kutatott témakörré vált a szülés ezen módja. Természetesen szükség van a szigorú higiénés szabályok betartására, hogy a kádak megfelelő eszközökkel, módon és gyakorisággal legyenek tisztítva.
Gyakori aggályként merül fel még, hogy a kádban tartózkodás megnehezíti a gyors cselekvést vészhelyzet esetén.
Előfordulhat, hogy valami gond adódik, és kétkesztyűs (azaz azonnali) császármetszésre kell váltani, ám akkor is körülbelül 30 másodpercbe telik, hogy a szülő nőt kisegítsük a kádból, de ez a gyakorlatban nem okoz valódi hátrányt. Ráadásul ilyen helyzetben mindenki rögtön ott terem a személyzetből és segít.
– hangsúlyozza dr. Horváth Rita.
Sokan attól is félnek, hogy a kisbaba vizet nyelhet. Ez azonban nem történhet meg, ugyanis az anyaméhben eleve vízben van, és bár méhen belül is végez légzőmozgásokat, de a méhlepényen keresztül kap oxigént a vérkeringésébe. A szülést megelőző 24–48 órában megnövekszik a prosztaglandin szint a szervezetében, ami miatt csökkenni fognak a légzőmozgásai (ami ultrahangon is követhető). Azt, hogy az újszülött valóban levegőt lélegezzen be, az úgynevezett búvárreflex biztosítja, ami csak akkor engedi a tüdők feltöltését, ha a baba arca levegővel érintkezik. Így tehát vizes közegben nem próbál meg levegőt venni.
Mitől lesz egy szülésmód alternatív?
"Valahol szomorú, hogy a háton fekvő, széttett lábú szülésmódon kívül minden más pozíciót alternatívnak nevezünk. Ha megnézzük például a 100 évvel ezelőtti bábakönyveket, láthatjuk, hogy gyakran állva vagy bármely más pozícióban szültek a nők, de nem hanyatt fekve. Ezt az orvoslás alakította így, hiszen így férnek oda legjobban az orvosok és szülésznők, így tudják a legjobban végezni a munkájukat. Az elmúlt évtizedekben ez valamiért berögzült a gyakorlatba. Ám a szülészeti személyzet feladata elsősorban az, hogy biztosítsuk a vajúdó nőt abban, hogy a teste tudja, mit csinál, és bátorítsuk, hogy bízzon az érzéseiben, és akár nyugodtan változtasson pozíciót, ha ő úgy érzi." – mutat rá a szakorvos.
Ha szerinte négykézláb vagy éppen állva kellene lennie, akkor bátorítani kell, hogy nyugodtan vegye fel azt a pózt, mert ez előre tudja mozdítani a szülés folyamatát. A cél az, hogy a szülő nők megfelelő tudással legyenek felvértezve, és azzal az igénnyel, hogy kiálljanak a saját elképzeléseikért, és azt megosszák a személyzettel. Ezeket a vágyakat a szakemberek igyekeznek a lehető legpontosabban és legbiztonságosabban teljesíteni, esetleges veszélyhelyzetekben pedig a legnagyobb rugalmassággal és szakértelemmel áthidalni a problémát.
A varázslatos gravitáció
Sokszor a gravitációt is segítségül lehet hívni, hiszen akár négykézláb, akár függőleges pozícióban áthelyeződik méhen belül a magzat, változik a súlypontja, a fej pozíciója, és ehhez igazodva a kismama is érzi, hogy hol erősebb a nyomásinger, tehát célszerű ezekre a megérzésekre hallgatni, és megtalálni a legelőnyösebb pozíciókat.
Sokféle elképzelés van arról, hogy mit hogyan „kellene” csinálni a kitolási szakban. Valaki abban hisz, hogy ezt vezetni kell, tehát instrukciókkal kell ellátni a vajúdó nőt, hogy pontosan mikor nyomjon. Azonban egyre többen azon az állásponton vannak, hogy adott esetben ez teljesen rábízható a kismamára, mert ő pontosan érezni fogja mindezt. És a team csak olyan mértékben avatkozzon közbe, amennyire valóban szükséges.
Hogyan lehet támogató csapattá kovácsolni a szülésnél jelen lévőket?
Dr. Horváth Rita nagyon fontosnak tartja, hogy már a szülésfelkészítésnél jelen legyen a partner, aki lehet akár az apa, a kismama édesanyja, testvére vagy barátnője, hiszen ott ő is megtanulhatja, hogy mivel és hogyan segíthet, hogy valóban hozzá tudjon tenni a folyamathoz, és értse, mi történik.
Ha hivatásos segítségben gondolkodunk, választhatunk dúlát (asszonytársi segítőt) is, aki valóban tudja, hogy aktuálisan mire lehet szüksége a vajúdó nőnek, hiszen rengeteg szakmai tudással és tapasztalattal rendelkezik.
Milyen esetekben ellenjavallt a vízben szülés?
A vízben szülés hivatalosan az alacsony kockázatú terhességek mindegyikénél választható alternatíva, kivéve ikervárandósság és farfekvéses kisbabák esetében.
A korábbi császármetszés kérdése határterület – nincs világszinten egyetértés, egyéni mérlegelést igényel.
A magas vérnyomásos és praeeclampsiás kismamák számára nem ajánlott a vízben szülés, ugyanis a testhőmérsékletű víz további vérnyomás-emelkedést okozhat.
Ha magzati oxigénhiányos állapot felmerül, nem engedélyezett a vízben szülés. Ha az oxigénhiány akutan lép fel, azt azonnal észreveszik a szívhangok monitorozása által, így szükség esetén gyorsan át tudnak váltani szárazföldi szülésmódszerekre.
A vízben szülés továbbá erősebb vérzés miatt is ellenjavalttá válhat.
A TritonLife Róbert Magánkórház jelenleg az egyetlen olyan magánkórház, ahol
- 24 órás, állandó szülészet-nőgyógyászati, aneszteziológiai és neonatológiai ügyelet van jelen, amely képes azonnal a tettek mezejére lépni. Szakembergárdájuk azonos, evidence-based protokollok alapján működik, hogy a nap minden órájában ugyanazt a minőséget tudják garantálni, bárki legyen is éppen a helyszínen.
- emeltszintű perinatális intenzív centrum (PICII) működik, hogy a korábban érkező, illetve intenzív ellátást igénylő babák is maximális biztonságban legyenek, mindezt úgy, hogy egy percre se kelljen elválniuk az édesanyjuktól.
Bejelentkezés hozzászóláshoz
- Nincsenek hozzászólások
Hozzászólások