Újszülött ellátása közvetlenül szülés után és az első napokban

A csecsemő- és gyermekápoló szakemberek gyakorlatias tudással tudják ellátni a kismamákat, hiszen tanácsokat adnak az újszülött gondozásában. Mi történik a születés után, és milyen vizsgálatokat végeznek 48 óra alatt a kórházban? Hogyan támogatják a szoptatást? Miként segítenek a baba ellátásában? Hogyan segítik a fogások elsajátítását, amelyek begyakorlásával bátrabban térhetnek haza a családok? Tamásné Garay Máriát, a TritonLife Újszülött Osztályának részlegvezető főnővérét kérdeztük.

A gyermekápolónak a születés után közvetlenül fontos feladata, hogy felmérje az újszülött állapotát, megfigyelje a légzését, az izomtónusát és bőrének színét. Ez határozza meg az újszülött további ellátását.

Ha minden rendben van, akkor az édesanyánál maradhat a baba. A legjobb, ha közvetlenül a születés után a mama pocakjára kerül, ezt nevezzük aranyórának. Ilyenkor a baba és az édesanya is egy kicsit megpihen, és az édesanya testének melege segíti a baba külvilághoz való alkalmazkodását.

Ezekben a percekben nagyon sok oxitocinhormon szabadul fel (szeretethormonnak is nevezik), ami hat a méh izomzatára, összehúzódásokat okoz, így segíti a méhlepény távozását, és támogatja a kötődés kialakulását is.

– mondja Tamásné Garay Mária, aki régóta van a pályán, és küldetése, hogy a baba-mama páros mindkét tagjának segítséget, támogatást nyújtson.

A szakember kiemeli, hogy az édesapa jelenléte is nagyon fontos, például császármetszés esetén, amíg az édesanya még a műtőben van, addig az édesapa mellkasán is lehetőség van az aranyóra megkezdésére. A bőr-bőr kontaktus segít normalizálni a testhőmérsékletet, szabályozni a szívverést, stabilizálni a légzést, erősíteni a kötődést.
Ha valamilyen oknál fogva nincs lehetőség az aranyóra eltöltésére, a halasztott aranyórának is hatalmas ereje van, sőt bátran mondhatjuk, hogy később is, sok-sok élethelyzetben fontos az összebújás, a testközelség.

A gyermekágyas időszakban, az Újszülött Osztályon miben tudnak segíteni az édesanyáknak, milyen feladataik vannak a gyermekápolóknak?

Az aranyórát követően az Újszülött Osztályon lemérjük a kisbaba paramétereit: a súlyát, a hosszát, a mell- és fejkörfogatát. Míg régebben szinte rögtön mérlegre helyezték az újszülöttet, addig napjainkban már nagyon figyelünk az első órák zavartalanságára.

A szülést követően a legtöbbször már nem fürdetjük meg az újszülöttet, amikor felöltöztettük, megkapja a K-vitamint, amelynek későbbi adásáról a házi gyermekorvostól fog tájékoztatást kapni.

A rooming-inben történő ellátás (amikor az édesanya együtt van a babájával) alatt az édesanyát igyekszünk megtanítani az alapvető babagondozási feladatokra, a baba fogására, tartására, megmutatjuk a pelenkázást, a köldökápolást és a fürdetést is. A köldök szakszerű ápolásának nemzetközi ajánlásában az szerepel, hogy szárazon, pelenkán kívül kell tartani a köldökcsonkot. Ha váladékos, elég egy fültisztító pálcával, tiszta vízzel letörölni a váladékot, és naponta vagy szükség szerint Octenisepttel kezelni.

Tapasztalatunk szerint a legtöbb kérdés mindig a szoptatás körül van. Itt kell a legtöbbet segíteni, támogatni az édesanyát és az édesapát. Az Újszülött Osztályon nagyon sokat segítünk a szoptatásban. Lényeges, hogy az édesanya számára kényelmes legyen a választott szoptatási pozíció. Megmutatjuk, hogyan kell a babát tartani, mire figyeljenek szoptatás alatt, mi a hatékony szopás jele…

Pontosan ezért a TritonLife szülésfelkészítő sorozatában az egyik előadás a szoptatásról szól.

Tamásné Garay Mária – aki szintén tart felkészítő alkalmakat – egy pszichológiai tanulmány eredményeire is emlékeztet, amely szerint a várandósság 28–32. hete között van egy úgynevezett „nyitott ablak”, amikor a kismamák nemcsak a várandóssággal, a szülés körülményeivel foglalkoznak, hanem fel tudnak készülni a szoptatásra is.

Miért tartja fontosnak a szoptatás segítését, támogatását?

A szaktanácsadóval való konzultáción olyan témákban mélyülhetnek el a leendő édesanyák, édesapák, mint például a kötődő nevelés fontossága, hogy milyen jótékony hatása van a szoptatásnak mind az anyára nézve, mind pedig a csecsemő számára.

Koraszülött kisbabáknak különösen fontos, hogy anyatejet kapjanak, hiszen az emésztőtraktusuk éretlenebb, így nehezebben tud megbirkózni az idegen fehérjékkel, és a fertőzésekkel szemben is védtelenebbek.

Különösen fontosnak tartom az anyatejleadás szerepét kiemelni, mivel – ha az édesanyának sok teje van, és szeretné a tejét leadni – nagyban segítheti, főként a korábban érkezett picik anyatejes táplálását, vagy segíthet azoknak az édesanyáknak, akiknek valamilyen okból nem termelődik elegendő tejük. Az anyatejleadás körülményeiről tájékozódhat az édesanya a védőnőjétől, de a Heim Pál Gyermekkórház Anyatejgyűjtő Állomás honlapján is részletes útmutatást talál.

Ha tévhitekről kell beszélni, melyikkel találkozik a leggyakrabban?

Még mindig gyakran találkozom azzal a régi mondással, hogy 3 óránként „kell” szoptatni a kisbabát, hogy kiürüljön a gyomra. Ilyenkor az én álláspontom viszont eltérő, fontos figyelni a baba jelzéseit, ha cuppog, a kezét a szájához veszi, vagy kereső mozdulatot végez, akkor mindig meg kell kínálni, meg kell szoptatni, vagyis az igény szerinti szoptatás a legmegfelelőbb. A gyakori mellretétel elősegíti a tej beindulását – merít a sok-sok téma közül a szakember.

Mi a véleménye arról, amikor valaki úgy dönt, hogy nem szeretne szoptatni?

Azt is el kell fogadni. A kulcsszó itt is az, hogy az édesanya jó döntéséhez megfelelő információra van szüksége, amit érdemes laktációs szaktanácsadóval átbeszélni. Abban kell az édesanyákat támogatni (akár itt a kórházban, akár majd az otthonukban), ahogy döntenek, hiszen az ő érzéseiket is figyelembe kell venni. Jó döntést azonban csak megfelelő információ alapján lehet hozni – emeli ki a szakember.

 
Milyen vizsgálatok történnek a kórházban?

A hazamenetel előtt megtörténik az anyagcsereszűrő vizsgálat, amit PKU-szűrésként is szoktak említeni. Nagyon ritka anyagcsere-betegségeket szűrnek vele, sőt vizsgálják a veleszületett alacsony pajzsmirigyműködést is. Több hónapja ugyanebből a vérmintából szűrik a sokat emlegetett veleszületett gerincvelői izomsorvadást, az SMA-t.

Vizsgáljuk a babák hallását, az ép hallás a beszédfejlődés alapja, ezért minden újszülöttnél kötelező elvégezni. Ha nem sikerül kimutatni az Újszülött Osztályon elvégzett vizsgálatkor, akkor 1 hónapon belül ismétlésre van szükség. Tapasztalom, hogy ilyen esetben a szülők megijednek, de meg kell őket nyugtatni, mert a vizsgálatkor még magzatmáz, magzatvíz is lehet a hallójáratokban, ami akadályozza a vizsgálatot.

A látás vizsgálatát a gyermekorvos végzi a részletes gyermekorvosi vizsgálat keretében a távozás napján.

Az újszülöttek pulzoximetriás szűrése elsősorban a „durva” veleszületett szívbetegségek kiszűrésére szolgál.

A babák a távozás előtt az Újszülött Osztályon megkapják az első kötelező védőoltást, a BCG-t, ez a TBC kórokozója ellen nyújt védelmet. Az oltást a picik a bal váll felső harmadába kapják, a védőoltás nem jár lázzal. Négy-hat hét múlva kicsi piros duzzanat jelenik meg, mely elfehéredhet, esetleg gennyes lesz, ami kifakadhat és hegesen gyógyul. Teendő nincs vele.

A TritonLife Róbert Magánkórház jelenleg az egyetlen olyan magánkórház, ahol

• 24 órás, állandó szülészet-nőgyógyászati, aneszteziológiai és neonatológiai ügyelet van jelen, amely képes azonnal a tettek mezejére lépni. Szakembergárdájuk azonos, evidence-based protokollok alapján működik, hogy a nap minden órájában ugyanazt a minőséget tudják garantálni, bárki legyen is éppen a helyszínen.
• emeltszintű perinatális intenzív centrum (PICII) működik, hogy a korábban érkező, illetve intenzív ellátást igénylő babák is maximális biztonságban legyenek, mindezt úgy, hogy egy percre se kelljen elválniuk az édesanyjuktól.