Mi az a VBAC? Hüvelyi szülés császármetszés után – a legújabb szakmai ajánlás

Ajánlom a Facebookon

A VBAC-ről: Napjainkban egyre nagyobb a császármetszések aránya, de gyakran találkozunk már azzal az igénnyel is, hogy egy várandós császármetszés után szeretne hüvelyen keresztül szülni. Az ACOG (Amerikai Szülészeti-nőgyógyászati Társaság) új irányelvéről készített Dr. Kelemen Csaba szülész-nőgyógyász egy igen hasznos összefoglalót nekünk.

Szerző: Dr. Kelemen Csaba | nőgyógyász-endokrinológus

Kiknek javasolható és kiknek ellenjavallt a VBAC, azaz a császármetszés utáni hüvelyi szülés?

Az ACOG új irányelve szerint csak olyan intézményben javasolt a VBAC megpróbálása, ahol adott a lehetőség sürgősségi császármetszés elvégzésére. Ez itthon pusztán annyit jelent, hogy a VBAC megkísérlése nem javasolt az otthonszülés keretei közt, természetesen minden kórházban van lehetőség ilyen műtét elvégzésére.

Amikor arról döntünk, hogy valakinek javasolható-e a hüvelyi szülés császármetszés után, mindenképpen figyelembe kell vegyük az előzetes műtétek számát, azok típusát (milyen típusú császármetszése volt) és azok okait (miért történt császármetszés).

Az egy darab előzetes, úgynevezett cervicalis tranversalis (a 28. hét után történt császármetszések 99%-a ilyen) császármetszés után lévő várandósoknak nagy biztonsággal javasolható a hüvelyi szülés megkísérlése.

Nem javasolt a hüvelyi szülés császármetszés után (VBAC) azon várandósoknak, akiknél nagy a méhfal-szakadás veszélye, illetve azoknak, akiknek egyéb okból sem javasolt a hüvelyi szülés megkísérlése, például előlfekvő lepény esetén.

Ha megkíséreljük a VBAC-t, milyen speciális feltételei vannak?

Megengedhetőnek tartja az új ajánlás az epidurális fájdalomcsillapítás használatát is VBAC esetében, ami nagy segítség lehet a vajúdás alatt.

Amennyiben a szülés megindítása javasolt (például túlhordás esetén), szintén megkísérelhető a hüvelyi szülés, de a szülésindítás módszerei közül a prosztaglandin-származékok használata nem javasolt.

Mik nehezítik a császármetszés utáni sikeres hüvelyi szülést?

A császármetszés után hüvelyi szüléssel próbálkozók 60-80%-ánál sikerül a szülés természetes úton (VBAC, vaginal birth after cesarean).

Azok a tényezők, amelyek a sikeres VBAC útjában állhatnak a következők:

idős anyai életkor
emelkedett BMI (túlsúly, elhízás)
nagy születési súly (nagy magzat)
ha az előzetes császármetszés a méhnyak elégtelen tágulása miatt történt

Összefoglalva tehát a császármetszés utáni hüvelyi szülés megkísérelhető, amennyiben a fenti feltételek adottak. Tekintettel a sikeres hüvelyi szülések magas arányára, egy biztonságos és jó módszernek tekinthető. Természetesen leginkább a több gyermeket tervező várandósoknál van ennek nagy jelentősége, hiszen egy harmadik, vagy negyedik császármetszés már mindenképpen fokozott kockázatokkal bír.

Írta: Dr. Kelemen Csaba endokrinológus nőgyógyász

Ne maradj le várandóssággal kapcsolatos legfrissebb cikkeinkről,
iratkozz fel a TERHESSÉGI-hírlevelünkre:

Ezek a tartalmak is érdekelhetnek:

Betegtájékoztatók nőknek, szakorvosoktól

Itt megtalálod a nőket leggyakrabban érintő betegségekkel, állapotokkal kapcsolatos kérdésekre a szakorvosi válaszokat, érthetően.
Tünetektől a kivizsgálási és kezelési lehetőségekig, minden egy helyen!

Részletek