Párbeszéd és együttműködés – mi az onkoteam feladata és szerepe?
Amikor megszületik egy betegség diagnózisa (és itt nem csak az onkológiai betegségekről van szó), betegnek és orvosának is el kell döntenie, merre tovább, melyik az a kezelés – vagy többféle terápiás módszer kombinációja –, ami a legjobb gyógyulási esélyeket ígéri.
Szerző: Dr. Simonfalvi Ildikó | radiológus, egészségügyi-újságíró |
A válasz nem mindig könnyű vagy kézenfekvő, sőt sokszor a beteg nagyon is egyedül marad abban, merre induljon el, kit keressen fel a következő lépés megvitatásával, hogyan gyűjtse össze a számára fontos információkat a betegségével kapcsolatosan, illetve a felmerülő választási lehetőségek közül melyiket válassza. Többféle véleményt is hall, döntenie kellene. Közben pedig az idő csak telik, noha éppen az időtényező az, ami nemcsak mellrák és minden onkológiai kórkép esetében, hanem szinte az összes betegségben a terápia eredményességének, a gyógyulási és túlélési esélyeknek fontos meghatározója.
Jó hír, hogy a rosszindulatú daganattal diagnosztizált betegek számára a kezelésig eltelt idő lerövidítésének, illetve a kezelésben érintett összes társszakma konzultációjának és a konszenzuson alapuló döntéshozatalnak szervezett, jól működő formája van, az úgynevezett onkoteam.
Hazánkban szabályozott keretek között történik az onkoteamek működése, és előírás, hogy a terápiás döntést mindig onkoteam-konzultációnak és a kezelésre tett javaslatnak kell megelőznie.
Kikből áll egy onkoteam?
Általánosságban az mondható, hogy az onkoteam munkájában minden olyan társszakma képviselője részt vesz, akinek az adott beteg/betegség diagnosztikájában és terápiájában, illetve a beteg lelki gondozásában és utánkövetésében szerepe van vagy lehet.
Minden esetben az onkoteam tagja
- klinikai onkológus,
- sugárterapeuta,
- patológus szakorvos,
- illetve műtéti kezelés esetén a műtétet végző szakorvos, aki a daganat helyétől és jellegétől függően lehet sebész, nőgyógyász, fül-orr-gégész, idegsebész stb.
Ezen kívül a munkacsoport kiegészülhet egyéb szakemberekkel is, például plasztikai sebésszel is, és akár eseti felkérés alapján bevonható az onkoteam döntésébe bármilyen szakorvos, akitől plusz információ remélhető a terápiás javaslathoz és döntéshozatalhoz.
Természetesen nem feledkezhetünk meg arról sem, hogy nemcsak a betegséggel, hanem a beteggel, annak lelkével is foglalkozni kell, így gyakran tagja az onkoteamnek pszichológus (optimális esetben onkopszichológus) vagy pszichiáter szakember is.
És természetesen az onkoteam fontos – talán az egyik legfontosabb – tagja maga a beteg is, hiszen ő az, aki a felajánlott lehetőségek közül végül meghozza a végső döntést – nem mindegy hát, hogy ezt mennyi és milyen minőségű információk alapján teszi.
Hogyan történik a konzultáció, milyen döntéseket hoz az onkoteam?
Az onkoteam feladata, hogy a rendelkezésre álló összes információ birtokában megvitassa az adott esetet,minden szakma hozzátegye a maga tudását és javaslatait, majd ennek eredményeként a beteg felé megfogalmazza, milyen kezelést tart számára a leginkább célravezetőnek.
Ennek értelmében először áttekintik az összes vizsgálati leletet, mérlegelik például, hogy az adott daganat operálható-e – ha igen, akkor milyen típusú és kiterjedésű műtéttel, ha nem, akkor milyen egyéb kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre. A megbeszélés során természetesen figyelembe veszik az adott beteg egyéni körülményeit: általános állapotát, igényeit, preferenciáit stb. is.
Attól függően, hogy az onkoteam ülésére a betegség – jelen esetben a mellrák – műtéte előtt vagy után kerül sor, az onkoteam feladata kettős.
A műtét előtt
Az emlőrák kezelése alapvetően a daganat, illetve az érintett nyirokcsomók eltávolítását célzó műtét. Előfordulhat azonban, hogy a betegség felismerése pillanatában a daganat mérete, elhelyezkedése vagy a környező szövetekhez, képletekhez való viszonya miatt nem alkalmas a műtétre. Ilyenkor a sebészeti eltávolítást úgynevezett neoadjuváns kemoterápia előzi meg, melynek célja az elváltozás megkisebbítése, az eredetileg nem operálható daganat műtéti eltávolításra alkalmassá tétele.
Ilyen esetekben az onkoteam tagjainak a neoadjuváns kemoterápia módjáról és időzítéséről is döntést kell hoznia.
Bár a neoadjuváns kemoterápia első látásra időveszteségnek tűnhet, valójában a várható kezelési eredmények javítását szolgálja: a daganat megkisebbedhet, kevésbé kiterjedt műtét is elegendő lehet a teljes eltávolítására, illetve eredetileg nem operálható daganat operálhatóvá válhat.
A műtét után
A műtét után ismételt onkoteam konzultációra kerül sor, melynek végén – most már a műtéti lelet és a szövettan birtokában − a szakemberek újabb javaslatot tesznek a betegnek a további kezelésre vonatkozóan. Az emlőrák esetében ez lehet (adjuváns) kemoterápia, sugárkezelés vagy hormonterápia. Az onkoteam ilyenkor kijelöli azt is, hogy várhatóan milyen gyakorisággal és mennyi ideig tartja szükségesnek az adott kezelést.
Az onkoteam tagjai döntésüket mindig írásban rögzítik.
Mi a beteg feladata az onkoteam munkájában?
Ahogyan korábban már szó esett róla,
a beteg nem elszenvedő fél, passzív résztvevő az onkoteam munkájában, hanem annak aktív tagja, aki adott kereteken belül beleszólhat a döntésekbe és a végső szót mindig ő mondja ki.
Ahhoz, hogy a beteg és az onkoteam együttműködése a legoptimálisabb legyen, az első lépés, hogy a beteg is tájékozódjon és feltehesse kérdéseit a bizottság tagjainak, illetve módja legyen esetleges bizonytalanságait, félelmeit és kételyeit is megfogalmazni.
Többszörösen igazolt tény, hogy a stresszhelyzet rontja a koncentrálóképességet és a memóriát, lekileg feszült helyzetben bizonyos kijelentéseket a beszélő szándékától eltérően értelmezhetünk, vagy könnyen elfelejthetünk. Ennek kiküszöbölésére jó módszer, ha a beteg a benne felmerülő kérdéseket jó előre összeírja és azokat felteszi az onkoteam megfelelő tagjának. Segítséget jelenthet az is, ha a konzultációra magával viszi valamelyik családtagját vagy más személyt, akiben megbízik.
Fontos, hogy bármilyen bizonytalanság vagy félreértés esetén egészen addig kérdezzen újra és újra, míg nem érzi úgy, hogy minden világos és érthető. Ily módon biztosabb, hogy a végén a megfelelő döntést hozza.
Visszautasíthatja-e a beteg az onkoteam javaslatát?
Az onkoteam által adott javaslatot a beteg elfogadhatja, de jogában áll az is, hogy visszautasítsa azt. A tapasztalat azonban azt mutatja, hogy a betegek túlnyomó többsége elfogadja a szakemberekből álló munkacsoport javaslatát, hiszen a terápiás ajánlat mindig a rendelkezésre álló korszerű adatok és lehetőségek figyelembe vételével történik, a társszakmák képviselőinek megegyezése alapján.
Ha azonban a beteg mégis úgy érzi, hogy a kapott adatok számára nem elegendőek, nem megnyugtatóak vagy nem egyértelműek,
mindig lehetősége van arra, hogy más intézményben második szakvéleményt kérjen.
Ennek azért van hatalmas jelentősége, mert a rákbetegség kezelése többnyire hosszú, évekig, akár évtizedekig tartó folyamat, melynek sikere nagyban múlik azon, hogy a beteg kezdettől fogva nemcsak orvosaiban bízik, hanem meg van győződve arról is, hogy a legjobb döntést hozta. Csak így biztosítható tartós együttműködése és aktív részvétele – mely a kezelés sikerének a kulcsa.
Írta: Dr. Simonfalvi Ildikó radiológus főorvos, az Intima.hu szakújságírója
Emlődaganattal diagnosztizáltak? Nem hagyunk magadra!
IRATKOZZ FEL BETEGTÁMOGATÓ HÍRLEVELÜNKRE!
Emlőrák - a diagnózis, amit senki nem akar hallani, mégis 8-9 nőből 1-et érint… Ha Téged is, akkor ezen az úton szeretnénk támogatni és olyan információkkal, tanácsokkal ellátni, melyeket nem biztos, hogy orvosod elmondott, vagy minden kérdésedre válaszolni tudott, de mi összegyűjtöttük neked - szakorvosok, egészségügyi szakértők bevonásával!
Feliratkozást követően 13 héten keresztül, 13 olyan hasznos anyagot küldünk email címedre, melyek a leggyakrabban felmerülnek emlőrák érintettek életében, vagy melyekről éppen senki nem beszél, pedig fontos lenne! Az első levelet mindjárt a regisztrációd után olvashatod!
IRATKOZZ FEL MOST!
Matics Kata az Intima.hu alapítója
Kapcsolódó tartalmak:
- Az első sokk – nem mindegy, hogy érkezik a diagnózis
- Gyanús mellrák lelet? - az idő kulcstényező!
- Tények és tévhitek a mellrákszűrésről
- Legfontosabbak, amit tudnod kell a mellrákról!
- A mellrák tünetei - a mellrák felismerése, teendők
Hozzászólások (1)