Meddőségi kivizsgálások menetéről

Ajánlom a Facebookon

Más országokban egyre gyakoribb, hogy a családalapítás megkezdésekor elvégzik a párok a szükséges vizsgálatokat, ezzel lerövidítve a teherbeesés idejét. Ez sajnos itthon még nem elterjedt szokás.

A férfiak kivizsgálásának menetét elsősorban a spermiumok vizsgálatával kezdik, majd genitális és urológiai vizsgálattal folytatják, végül az eredmények függvényében genetikai vizsgálatokat végeznek.

A spermiumok vizsgálata során a következőket határozzák meg:

Spermiumok abszolút száma
Az életképes mozgékony spermák aránya
Normál alakú sejtek aránya

Fontos, hogy a vizsgálat 4-6 napos megtartóztatás után történjen.

Ha mindent megtennél azért, hogy babád szülessen, kezdd ezzel!
Útvesztők helyett - Termékenységi program >>

Genitális és urológiai vizsgálat

Bakteriális tenyésztés az ejakulátumból
Vizelettenyésztés célzott vizsgálata (Ejakulatum Chlamydia, Ureaplasma, Mycoplasma, Neisseria, Gardnerella)
Urogenitalis gyulladás felmerülése esetén androlgiai vizsgálat során: Prostata masszátum és/vagy masszázs utáni vizelet Chlamydia, Ureaplasma/Mycoplasma vizsgálat
Vírus vizsgálatok

A nők kivizsgálásának menete: ezek a vizsgálatok eleinte megegyeznek a szokásos nőgyógyászati vizsgálatokkal. Anamnézis felvételét követően, leletek áttekintése, rutin nőgyógyászati és ultrahang vizsgálat, rákszűrés következik, majd konzultáció.

Amennyiben szükséges, mikrobiológiai vizsgálatokat is végeznek:

Labor és gyulladásos profil vizsgálatot kell végezni, amelybe a következők tartoznak (nem minden esetben kell az összest elvégezni):

Női genitális bakteriális panel
Hüvelyváladék bakteriológiai tenyésztés
Méhnyak nyák tenyésztés: Chlamydia, Ureplasma, Mycoplasma, Neisseria, Gardnerella kimutatás céljából.
Vizelet-tenyésztés
Vírus és egyéb vér vizsgálatok
HIV
Siphilis
Chlamydia trachomatis antitest
Toxoplasma gondii antitest
Rubeola vírus antitest
Cytomegalo vírus antitest
Herpes simplex virus 1,2
Varicella zoster vírus
Hepatitis panel ( HBsAg, HbsAt, HBc At, Anti HCV)
Epstein-Barr vírus

Hormon vizsgálatok

Alaphormon vizsgálatok
Ciklus 3. napján: FSH, LH, Ösztradiol, Prolaktin, Tesztoszteron, DHEA-S, TSH, T3, T4
Ciklus 21. napján: Progesteron, Prolaktin
Megjegyzendő: a Prolaktin és TSH zavar sokszor észrevétlenül okoz a páciensnek sterilitást, illetve blokkolja a teherbeesési képességet.

Peteérés vizsgálat (follikulometria): menstruációs naptár vezetése, hőmérőzés, esetleg stimuláció után peteérés vizsgálat. A "follikulometria" hüvelyi ultrahanggal történik. A petesejt méretének és a méhnyálkahártya vastagságának mérésével optimalizálhatjuk a kezelést. Esetleges indirekt peteérésre utaló jelek figyelése: középidős fájdalom, mellfeszülés stb.

PCT (házasélet utáni posztkoitális teszt)

A spermiumfunkció megítélésére szolgál az úgynevezett spermium-mozgékonysági teszt. Segítségével a méhszájban lévő nyák és a spermium kölcsönhatását vizsgálják az ultrahanggal igazolt petekilökődéshez közeli időpontban. A PCT-t 6-10 órával a közösülés után végezzük, a nyakcsatornából veszünk váladékot és mikroszkóp alatt, 400-szoros nagyításban vizsgáljuk. Mivel a nyák részben mechanikusan, részben immunológiai tulajdonságánál fogva szűri illetve akadályozhatja a spermiumokat, igen fontos teszt lehet a meddőség okának megállapítására.
Javasolt ideje: 12-14 nap a menstruáció első napjától (a peteérés ideje 28 napos ciklusnál)

Átjárhatósági vizsgálatok

A komolyabb gyógyszeres kezeléseket megelőzően, amennyiben a terhesség nem következett be spontán, tisztáznunk kell a petevezetők állapotát. A HSG röntgen kontrasztanyaggal, Echovist ultrahang kontrasztanyaggal vagy laparoscopiával (chromohydrotubációval), amelynek során a kismedencei anatómiai viszonyokat is feltárhatjuk. Általában a laparoscopiával egy időben un. Hysteroscopia - méhtükrözés - is történik a méh üregének vizsgálata céljából.
Javasolt ideje: ciklus első fele.

Átjárhatósági vizsgálatok és az anatómiai viszonyok feltárására a következő módszereket alkalmazhatják:

1. HYCOSY (Hystero Contrast Salpingographia)

Ultrahangos eljárás, gyors, altatás nélkül végezhető
Kevésbé fájdalmas eljárás
Minimális megterhelés, de drága a kontrasztanyag
A méhüreg feltárása sokkal kevésbé pontos, mint a hysteroscopiánál
Petevezetők állapotáról gyengébb képet ad, mint a HSG vagy a lapro-hysteroscopia.

2. HSG (Histerosalpingographia)

Röntgen - kontrasztanyagos eljárás
Kevésbé komfortos eljárás
Méhüreg alaki rendellenességeiről és a petevezetők állapotáról viszonylag pontos képet ad, de sugárterheléssel jár
Fájdalmas lehet

A HSG vizsgálatot kórházak radiológiai osztályán végzik. A nőgyógyászati vizsgálaton szokásos helyzetben, egy állítható asztalra kell feküdnie. A hüvelyi tükör elhelyezése után az orvos egy szondát vagy katétert vezet a méhnyak nyílásához és azon át lassan feltölti az üreget egy kontrasztanyagot tartalmazó folyadékkal, amely kitölti a méh üregét, majd a petevezetékeket. A feltöltődést és a petevezeték átjárhatóságát monitor segítségével követik, és röntgenfelvételeket készítenek. Ha a petevezetékek teljesen átjárhatók, a folyadék a szabad végükön kifolyik és szétoszlik a hasüregben. A folyadék-visszatartás ellenőrzésére később - mintegy 20 perc múlva - készítenek még egy utolsó felvételt. A vizsgálat mindössze 10 percig, sőt néha ennél is rövidebb ideig tart. A felvételeken nem a méh látható, hanem belső ürege jelenik meg, és a méhfal nem látszik. A vizsgálat tájékoztat a méh, a méhnyak és a petevezetékek méretéről és formájáról. Lehetővé teszi egy méhűri mióma vagy esetleg egy nagyobb polip, méhfali összetapadás, valamint a petevezeték rendellenességeinek kimutatását. Sokszor terápiás hatása is van: a kontrasztanyaggal történő átfecskendezés szabaddá teheti a petevezető üregrendszerét. Az eljárás nem fájdalommentes, petevezetők elzáródás esetén intenzívebb a fájdalom.

3. Hysteroscopia, Laparoscopia (Méhűri és Hasi tükrözés)

Műtéti eljárás, altatásban
Legpontosabb módszer az anatómiai viszonyok feltárására
Legnagyobb megterhelést jelenti a páciensek számára, ugyanakkor ha az OEP nem téríti, úgy drága

Fontos: A petevezetők átjárhatósági vizsgálatának feltétele a hüvelyváladék I-II. tisztasági foka, továbbá a kismedencei gyulladást kizáró tapintási és laboratóriumi lelet. Menzesz vagy vérzés, véres folyás ellenjavallja a vizsgálatot. Az is fontos, hogy a korai terhességnek még a lehetőségét is kizárjuk, ezért az említett vizsgálatokat mindig a várható petesejt kilökődése előtt, tehát a menstruáció befejeződése utáni napokban végezzük.
Javasolt időpontok az átjárhatósági vizsgálatra: a ciklus 6. és 12. napja között.

Genetikai és immunológiai vizsgálatok

Ezek a vizsgálatok szükség szerint elvégezhetőek, de ritkán indokoltak.

További felvilágosítást szeretne a meddőségi vizsgálatokkal kapcsolatban?

Keresse fel meddőségi szakorvosunkat, Dr. Murányi Zoltánt és tegye fel neki kérdéseit.

Ha érdekelnek a legfrissebb híreink, tanácsaink a meddőséggel kapcsolatban
és nem szeretnél lemaradni a szakértők, szakorvosok által írt cikkeinkről
iratkozz fel a MEDDŐSÉG-hírlevelünkre:

Betegtájékoztatók nőknek, szakorvosoktól

Itt megtalálod a nőket leggyakrabban érintő betegségekkel, állapotokkal kapcsolatos kérdésekre a szakorvosi válaszokat, érthetően.
Tünetektől a kivizsgálási és kezelési lehetőségekig, minden egy helyen!

Részletek