Menü

Meddőségi kivizsgálások menetéről

Ajánlom a Facebookon

Más országokban egyre gyakoribb, hogy a családalapítás megkezdésekor elvégzik a párok a szükséges vizsgálatokat, ezzel lerövidítve a teherbeesés idejét. Ez sajnos itthon még nem elterjedt szokás.

A férfiak kivizsgálásának menete elsősorban a spermiumok vizsgálatával kezdik, majd genitális és urológiai vuzsgálattal folytatják, végül az eredmények függvényében genetikai vizsgálatokat végeznek.

 

 

A spermiumok vizsgálata során a következőket határozzák meg:

  • Spermiumok abszolút száma
  • Az életképes mozgékony spermák aránya
  • Normál alakú sejtek aránya

Fontos, hogy a vizsgálat 4-6 napos megtartóztatás után történjen.

Genitális és urológiai vizsgálat

  • Bakteriális tenyésztés az ejakulátumból
  • Vizelettenyésztés célzott vizsgálata (Ejakulatum Chlamydia, Ureaplasma, Mycoplasma, Neisseria, Gardnerella)
  • Urogenitalis gyulladás felmerülése esetén androlgiai vizsgálat során: Prostata masszátum és/vagy masszázs utáni vizelet Chlamydia, Ureaplasma/Mycoplasma vizsgálat
  • Vírus vizsgálatok

A nők kivizsgálásának menete: ezek a vizsgálatok eleinte megegyeznek a szokásos nőgyógyászati vizsgálatokkal. Anamnézis felvételét követően, leletek áttekintése, rutin nőgyógyászati és ultrahang vizsgálat, rákszűrés következik, majd konzultáció.

Amennyiben szükséges, mikrobiológiai vizsgálatokat is végeznek:

  • Labor és gyulladásos profil vizsgálatot kell végezni, amelybe a következők tartoznak (nem minden esetben kell az összest elvégezni)
  • Női genitális bakteriális panel
  • Hüvelyváladék bakteriológiai tenyésztés
  • Méhnyak nyák tenyésztés: Chlamydia, Ureplasma, Mycoplasma, Neisseria, Gardnerella kimutatás céljából.
  • Vizelet-tenyésztés
  • Vírus és egyéb vér vizsgálatok
  • HIV
  • Siphilis
  • Chlamydia trachomatis antitest
  • Toxoplasma gondii antitest
  • Rubeola vírus antitest
  • Cytomegalo vírus antitest
  • Herpes simplex virus 1,2
  • Varicella zoster vírus
  • Hepatitis panel ( HBsAg, HbsAt, HBc At, Anti HCV)
  • Epstein-Barr vírus

Hormon vizsgálatok

  • Alaphormon vizsgálatok
  • Ciklus 3. napján: FSH, LH, Ösztradiol, Prolaktin, Tesztoszteron, DHEA-S, TSH, T3, T4
  • Ciklus 21. napján: Progesteron, Prolaktin
  • Megjegyzendő: a Prolaktin és TSH zavar sokszor észrevétlenül okoz a páciensnek sterilitást, illetve blokkolja a teherbeesési képességet. 

Peteérés vizsgálat (follikulometria): Menstruációs naptár vezetése, hőmérőzés, esetleg stimuláció után peteérés vizsgálat. A "follikulometria" hüvelyi ultrahanggal történik. A petesejt méretének és a méhnyálkahártya vastagságának mérésével optimalizálhatjuk a kezelést. Esetleges indirekt peteérésre utaló jelek figyelése: középidős fájdalom, mellfeszülés stb.

PCT (házasélet utáni posztkoitális teszt)

A spermiumfunkció megítélésére szolgál az úgynevezett spermium-mozgékonysági teszt. Segítségével a méhszájban lévő nyák és a spermium kölcsönhatását vizsgálják az ultrahanggal igazolt petekilökődéshez közeli időpontban. A PCT-t 6-10 órával a közösülés után végezzük, a nyakcsatornából veszünk váladékot és mikroszkóp alatt, 400-szoros nagyításban vizsgáljuk. Mivel a nyák részben mechanikusan, részben immunológiai tulajdonságánál fogva szűri illetve akadályozhatja a spermiumokat, igen fontos teszt lehet a meddőség okának megállapítására.
Javasolt ideje: 12-14 nap a menstruáció első napjától (a peteérés ideje 28 napos ciklusnál)

Átjárhatósági vizsgálatok

A komolyabb gyógyszeres kezeléseket megelőzően, amennyiben a terhesség nem következett be spontán, tisztáznunk kell a petevezetők állapotát. A HSG röntgen kontrasztanyaggal, Echovist ultrahang kontrasztanyaggal vagy laparoscopiával (chromohydrotubációval), amelynek során a kismedencei anatómiai viszonyokat is feltárhatjuk. Általában a laparoscopiával egy időben un. Hysteroscopia - méhtükrözés - is történik a méh üregének vizsgálata céljából.
Javasolt ideje: ciklus első fele.

Átjárhatósági vizsgálatok és az anatómiai viszonyok feltárására a következő módszereket alkalmazhatják:

1. HYCOSY (Hystero Contrast Salpingographia)

  • Ultrahangos eljárás, gyors, altatás nélkül végezhető
  • Kevésbé fájdalmas eljárás
  • Minimális megterhelés, de drága a kontrasztanyag
  • A méhüreg feltárása sokkal kevésbé pontos, mint a hysteroscopiánál
  • Petevezetők állapotáról gyengébb képet ad, mint a HSG vagy a lapro-hysteroscopia.

 

2. HSG (Histerosalpingographia)

  • Röntgen - kontrasztanyagos eljárás
  • Kevésbé komfortos eljárás
  • Méhüreg alaki rendellenességeiről és a petevezetők állapotáról viszonylag pontos képet ad, de sugárterheléssel jár
  • Fájdalmas lehet

A HSG vizsgálatot kórházak radiológiai osztályán végzik. A nőgyógyászati vizsgálaton szokásos helyzetben, egy állítható asztalra kell feküdnie. A hüvelyi tükör elhelyezése után az orvos egy szondát vagy katétert vezet a méhnyak nyílásához és azon át lassan feltölti az üreget egy kontrasztanyagot tartalmazó folyadékkal, amely kitölti a méh üregét, majd a petevezetékeket. A feltöltődést és a petevezeték átjárhatóságát monitor segítségével követik, és röntgenfelvételeket készítenek. Ha a petevezetékek teljesen átjárhatók, a folyadék a szabad végükön kifolyik és szétoszlik a hasüregben. A folyadék-visszatartás ellenőrzésére később - mintegy 20 perc múlva - készítenek még egy utolsó felvételt. A vizsgálat mindössze 10 percig, sőt néha ennél is rövidebb ideig tart. A felvételeken nem a méh látható, hanem belső ürege jelenik meg, és a méhfal nem látszik. A vizsgálat tájékoztat a méh, a méhnyak és a petevezetékek méretéről és formájáról. Lehetővé teszi egy méhűri mióma vagy esetleg egy nagyobb polip, méhfali összetapadás, valamint a petevezeték rendellenességeinek kimutatását. Sokszor terápiás hatása is van: a kontrasztanyaggal történő átfecskendezés szabaddá teheti a petevezető üregrendszerét. Az eljárás nem fájdalommentes, petevezető elzáródás esetén intenzívebb a fájdalom.

3. Hysteroscopia, Laparoscopia (Méhűri és Hasi tükrözés)

  • Műtéti eljárás, altatásban
  • Legpontosabb módszer az anatómiai viszonyok feltárására
  • Legnagyobb megterhelést jelenti a páciensek számára, ugyanakkor ha az OEP nem téríti, úgy drága

Fontos: A petevezetők átjárhatósági vizsgálatának feltétele a hüvelyváladék I-II. tisztasági foka, továbbá a kismedencei gyulladást kizáró tapintási és laboratóriumi lelet. Menzesz vagy vérzés, véres folyás ellenjavallja a vizsgálatot. Az is fontos, hogy a korai terhességnek még a lehetőségét is kizárjuk, ezért az említett vizsgálatokat mindig a várható petesejt kilökődése előtt, tehát a menstruáció befejeződése utáni napokban végezzük.
Javasolt időpontok az átjárhatósági vizsgálatra: a ciklus 6. és 12. napja között.

Genetikai és immunológiai vizsgálatok

Ezek a vizsgálatok szükség szerint elvégezhetőek, de ritkán indokoltak.

 

További felvilágosítást szeretne a meddőségi vizsgálatokkal kapcsolatban? 

Keresse fel meddőségi szakorvosunkat, Dr. Murányi Zoltánt és tegye fel neki kérdéseit.

Ajánlom a Facebookon
  • Nincsenek hozzászólások

Belépés

close

A weblap bizonyos funkcióinak működéséhez és a célzott hirdetésekhez sütikkel (cookie-kal) gyűjt névtelen látogatottsági információkat. A sütikről, engedélyezésükről és tiltásukról itt olvashat bővebben. További információ