Meddőségi kivizsgálás során, amennyiben nem találunk kóros spermaleletet, súlyos petevezető-betegséget (mindkét oldali lezártság) vagy kritikus hormonértékeket a nőtagnál, akkor az asszisztált reprodukciós beavatkozások közül a legkisebb megterhelésű eljárást ajánljuk fel a pácienseknek. Ez a módszer az inszemináció.

A továbbiakban ismertetett kezeléseket a Róbert Károly Magánklinika Meddőségi és Endoszkópos részlegének vezető főorvosa, Dr. Fülöp István, az intézet szakmai hátterével végzi.

Az inszemináció feltételei

• bizonyítottan átjárható petevezeték(ek) (megelőzően HSG , HyCoSy vagy laparoscopia (hastükrözéses petevezető átjárhatósági vizsgálat), hiszteroszkópia (méhtükrözés) végzése kötelező!)
• hormonális kivizsgálás
• megfelelő spermalelet
• bizonyított tüszőérés (kezelés nélkül vagy indukciós kezeléssel)

Az inszemináció javallatai

1. Ismeretlen eredetű meddőség
2. Női eredetű meddőséga
   Méhnyak eredetű
   Enyhe és közepes fokú endometriosis
   Peteérés zavar
3. Férfi eredetű meddőség
   Csökkent spermiumszám (<20 millió/ml)
   Csökkent jó minőségű spermium (<30% normál alakú, <50% jól
   mozgó)
   Magömlési zavarok
   Merevedési zavarok
   Anatómiai ok, okok (hypospadiasis)
4. Pszichés okok
5. Immunológiai okok
6. kombinált

Inszemináció ellenjavallatai

• Nemi szervek aktív gyulladásos folyamatai
• Súlyos fokú spermakép (5 millió/milliliter alatt, mozgó vagy ép alakok hiánya)
• Mindkét oldali petevezető lezárt
• Súlyos fokú endometriosis
• Súlyos fokú kismedencei összenövések
• A méh súlyos fokú miómás elváltozása
• Férfi húgy-ivarszervi gyulladása
• Tüszőérés hiánya
• Lehetséges mellékhatások, szövődmények:
• Stimulációs kezelés szövődményei és mellékhatásai (lásd további tájékoztató)
• Gyakoribb ikerterhesség és méhen kívüli terhesség
• Inszemináció során méhgörcsök, utána kevés vérzés lehetséges
• Fertőzés

A legtöbb szövődmény a kellő kivizsgálással, a ciklus monitorizálásával és a kezelés körültekintő kivitelezésével megelőzhető.

Az inszemináció folyamata

A folyamat során minimális hormonális petefészek stimulációval kezeljük a hölgypácienst, és a megfelelő ciklusnapokon ultrahanggal ellenőrizzük a petefészekben a domináns tüsző érését. Optimális érettségi állapot esetén, - pontosan időzítve - tüszőrepedést váltunk ki.

A pár férfitagja által frissen leadott spermiumváladékot előkészítés – preparálás – után fecskendezzük be egy vékony katéteren keresztül a méh üregébe. A beavatkozás fájdalmatlan és nem megterhelő, ezért ambuláns kezelési eljárás során történik.

A spermium származhat a pár férfitagjától, illetve ha nincs megfelelő minőségű spermium, akkor donor sperma anyagból is. Az eljárás sikerességi rátája 15-20%, mely kedvezőbb a spontán „otthoni” teherbeesési aránynál (10-15%). Ez annak köszönhető, hogy az ovulációt mesterségesen időzítjük- és a spermaváladék bejutásának pontos idejét is mi határozzuk meg.

Donor inszemináció

Az eljárás folyamata egyezik a klasszikus inszeminációval. Azon pároknál végezzük, akik férfitagjánál nincs felhasználható sperma anyag, illetve azon egyedülálló – gyermeket akaró – nőknél, akik a törvényi szabályozásnak megfelelnek. Az eljáráshoz szükséges donor spermaanyagot, előzetes szerződéskötés után – a megfelelő anonimitást betartva - spermabankból tudjuk beszerezni.

Forrás: Nemesekteherbe.hu, Timmermann.hu