A kombinált, ösztrogént és gesztagént egyaránt tartalmazó készítménnyel végzett sürgősségi („esemény utáni”) fogamzásgátlásról Yuzpe és mtsai számoltak be először 1974-ben. Ebben az időben kezdték vizsgálni a kizárólag gesztagént tartalmazó sürgősségi fogamzásgátló tabletta alkalmazásának hatásait is.

A sürgősségi fogamzásgátló választása

A sürgősségi fogamzásgátlók hatásmechanizmusa összetett, és jelentős mértékben függ attól, hogy a menstruációs ciklus melyik részében történt az együttlét, illetve mikor alkalmazzák a gyógyszert. Az ovuláció gátlásán vagy késleltetésén túl feltételezhető, hogy a méhnyálkahártya receptivitásának befolyásolása révén gátolják az előébrény beágyazódását, továbbá gátolhatják a spermiumok mozgását és a petesejtet körülvevő granulosasejteken történő áthaladását, valamint károsíthatják a sárgatest működését is.

Sürgősségi fogamzásgátlás vagy terhességmegszakítás?

A sürgősségi fogamzásgátlás és a terhességmegszakítás fogalmai néha összemosódnak. Hangsúlyozni kell, hogy a sürgősségi fogamzásgátlás csak az együttlét és az előébrény beágyazódása közötti időszakban alkalmazva lehet hatásos. A sürgősségi fogamzásgátlás tehát nem terhességmegszakítás, hanem helyesen fogalmazva fogamzás- és/vagy beágyazódásgátlás. Ugyancsak fontos megjegyezni, hogy a sürgősségi fogamzásgátlás céljából bevett gyógyszerek nem jelentenek veszélyt a fejlődő előébrényre, ha a terhesség már létrejött. Jóllehet a sürgősségi fogamzásgátlók alkalmazásának teratogén hatását nem vizsgálták célzottan, a régebbi, nagy dózisú fogamzásgátló tabletták fel nem ismert terhesség alatti szedése kapcsán nem tapasztaltak ilyen szövődményt. Ugyancsak alaptalan a félelem attól, hogy ezek a gyógyszerek fokoznák a méhen kívüli terhességek létrejöttének valószínűségét.

Sürgősségi fogamzásgátlás mellékhatásai

A sürgősségi fogamzásgátló készítmények leggyakoribb mellékhatása az émelygés és hányás, ez azonban a kizárólag levonorgestrelt tartalmazó tabletták bevétele kapcsán jóval ritkábban fordul elő, mint a kombinált készítmények szedésekor. A tabletták bevételét követő vérzés többnyire a várt menstruációhoz képest legfeljebb egy héttel korábban vagy később jelentkezik. A készítmények alkalmazását követő néhány hétben rendellenes (leginkább pecsételő) vérzés fordulhat elő, amely magától megszűnik.

A sürgősségi fogamzásgátlók hatását – az egyéb hormonális fogamzásgátlókhoz hasonlóan – többek között az orbáncfűből készült kivonatok, a rifampicin, valamint egyes antikonvulzívumok és antiretrovirális szerek csökkentik.

Sürgősségi fogamzásgátlás - ellenérvek

A sürgősségi fogamzásgátlók alkalmazásával szemben leggyakrabban megfogalmazott ellenérv, hogy a fiatalokat felelőtlen szexuális magatartásra ösztönzi, növelve a nem kívánt terhességek számát és a nemi úton terjedő betegségek előfordulását. Ezeket a feltételezéseket számos tanulmány eredményei cáfolják.

Nem bizonyított, hogy a sürgősségi fogamzásgátlók alkalmazása veszélyt jelentene olyan nők esetében, akiknél a hagyományos hormonális fogamzásgátlók adása ellenjavallt. Az Egészségügyi Világszervezet ajánlása szerint a sürgősségi fogamzásgátlók alkalmazásától várható előnyök minden esetben meghaladják a gyógyszer bevételével járó kockázatokat, így az ilyen készítmények bevétele ismeretlen eredetű genitalis vérzés esetén is megengedett.

Mikor ajánlott sürgősségi fogamzásgátlás használata?

A sürgősségi fogamzásgátlók alkalmazása előtt sem klinikai vizsgálatra, sem terhességi tesztre nincs szükség. A gyógyszer bevétele akkor is ajánlott, ha az együttlét a ciklusnak abban a részében történt, amelyben a fogamzás létrejötte nem valószínű. A sürgősségi fogamzásgátlást az együttlét után minél hamarabb meg kell kezdeni. A készítmények alkalmazása általában az esemény utáni első 72 órában javasolható, de a közelmúltban megjelent beszámolók szerint mérsékelt hatékonyságra számíthatunk akkor is, ha az első adag bevételére az együttlétet követő 4. vagy 5. napon kerül sor.

Sürgősségi fogamzásgátlási ambulanciák

Ide kattintva érheti el a Magyarországon található sürgősségi ambulanciákat.

Forrás: www.papp-szuleszet.hu - Dr. Hauzman Erik