Tényleg normális, ha belehalsz a menstruációs fájdalomba?
A fájdalmas menstruáció (dysmenorrhea) a termékeny korú nők gyakori problémája. Amennyiben komoly, a napi aktivitást is megnehezíti, lehetetlenné téve az iskolába, munkába járást, illetve az egyéb teendők elvégzését. Mielőtt azt gondolná bárki, hogy ez normális, nézzük a tényeket.
 |
Milyen típusai vannak a fájdalmas menstruációnak (dysmenorrhea)?
Szakmai szempontból a fájdalmas menstruációt két csoportba oszthatjuk. Az elsődleges és másodlagos dysmenorrheára.
Az elsődlegesbe tartoznak azon esetek, ahol a havi vérzést visszatérő, görcsös alhasi fájdalom kíséri, bármilyen olyan betegség fennállása nélkül, ami magyarázná ezeket a tüneteket.
A másodlagos csoportba pedig azon esetek tartoznak, ahol valamilyen kimutatható betegség áll a tünetek hátterében, mint például az endometriózis, az adenomiózis, kismedencei gyulladásos folyamatok vagy a méh miómája. A másodlagos dysmenorrheanak okai különbözőek lehetnek:
|
Mennyire gyakoriak ezek a menstruációs görcsök, menstruációt kísérő tünetek?
Fájdalmas menstruációról a reproduktív korú nők 50-90%-a számol be világszerte. Gondoljunk csak bele, ezek hihetetlenül nagy számok! Ezen hölgyek jelentős részénél ezek a panaszok fiatal korban jelentkeznek és a nagy részük elsődleges dysmenorrheában szenved. A másodlagos dysmenorrheák közül az endometriózis (a fiatal nők nagyjából 5%-a érintett) és a gyulladásos folyamatok a leggyakoribbak.
Melyek a fájdalmas menstruáció okai?
Az elsődleges dysmenorrheák hátterében a menzesz alatti méhösszehúzódások túlzott aktivitása áll. Ezekben az esetekben az összehúzódások olyan gyakoriak és erősek, hogy a méhben keletkező nyomás meghaladja az artériákban lévő nyomást, így nem jut elég vér a méh izomsejtjeihez, ami oxigénhiányos állapotot vált ki. Emiatt olyan vegyületek szabadulnak fel, amik végül fájdalomérzetet keltenek. A másodlagos dysmenorrheák okai természetesen az alapbetegségben keresendők.
Ha mindent megtennél azért, hogy babád szülessen, kezdd ezzel!
Útvesztők helyett - Termékenységi program >>
"Van értelme elmenni nőgyógyászhoz, ha fájdalmas a menstruációm, vagy ezt el kell viselnem?"
Természetesen van!
A nőgyógyász orvos ki tudja deríteni, hogy a fájdalmas menstruáció hátterében áll-e valamilyen egyéb betegség, ebben az esetben az adott betegségnek a kezelésével a tünetei is meg fognak szűnni vagy enyhülni fognak. Amennyiben pedig a tünetek hátterében elsődleges dysmenorrhea áll, az ennek megfelelő kezelés fogja megszüntetni vagy enyhíteni a panaszait.
"Én inkább tűröm a fájdalmat, de nem akarok gyógyszert szedni!"
Az, hogy ki választja a fájdalmat és ki a gyógyszerszedést, természetesen mindenkinek a saját döntése. Azt ugyanakkor tisztán kell látni, hogy egyes betegségek, amik a fájdalmas menzesz hátterében állhatnak, hosszú távon egyre elviselhetetlenebb fájdalmat, sőt ennél sokkal súlyosabb kórállapotokat, mint például meddőséget vagy akár rákos megbetegedéseket is okozhatnak.
|
Milyen vizsgálatok szükségesek, ha fájdalmas a menstruációm?
Amennyiben menzesz alatt visszatérő, görcsös kismedencei fájdalom tapasztalható, amely a menstruáció előtt vagy alatt kezdődik és 12-72 óra elteltével csökkenni kezd, Ön dysmenorrheában szenved. A kivizsgálás lényege, hogy ki tudjuk szűrni azokat a betegségeket, amik a már említett másodlagos csoportba tartoznak, hiszen ezekben az esetekben az alapbetegségre koncentráló kezelés lesz eredményes. Amennyiben ilyen betegséget nem találunk, elsődleges dysmenorrheaként kezeljük a pácienst.
A fájdalmas menstruáció miatti kivizsgálás az alábbiakból áll:
- Az előzmények megismerése: hány éves korban jelentkezett a fájdalmas menstruáció először, mennyire bő a menstruációs vérzés, a fájdalom mikor jelentkezik, vannak-e kísérő tünetek (hányás, fejfájás, derékfájdalom, stb.), mennyire erős a fájdalom (tud-e dolgozni menzesz alatt), fájdalmas-e a szexuális aktus, stb. Ezek alapján már gyakran felmerül egy iránydiagnózis, amit utána célzottan megerősítenek vagy kizárnak a vizsgálatok.
- Nőgyógyászati bimanuális vizsgálat (hagyományos nőgyógyászati vizsgálat): ezzel leginkább a gyulladásos eredetet egyszerű diagnosztizálni, de az endometriózisos esetek 40%-ában is van tapintható eltérés, de kiszűrhetőek egyéb betegségek is (pl. nagyobb myomák).
- Hüvelyi ultrahang vizsgálat: kitűnően és egyszerűen diagnosztizálható számos betegség, mint például a miómák, méh fejlődési rendellenességek, a petefészkek és a petevezetők egyes betegségei (tályog, daganat, tágult petevezetők), de segítségünkre lehet többek közt az adenomiózis és az endometriózis diagnosztizálásában is.
- Laboratóriumi vizsgsálatok (vérvétel): ritkán használt eszköz a dysmenorrhea kivizsgálásában, leginkább a gyulladásos folyamatok esetén lehet segítségünkre, de akkor is becsapós lehet az eredmény.
- Laparoszkópia (hastükrözés): leginkább az endometriózis diagnosztizálásában hasznos módszer, de nem tartozik az elsődleges vizsgálatok közé. Legtöbbször akkor jöhet szóba, ha az alapvizsgálatok során felmerül az endometriózis gyanúja, illetve ha a gyógyszeres kezelés eredménytelen elsődleges dysmenorrhea esetén.
- Terhességi tesz: rendszertelen menzesz és alhasi fájdalom esetén mindig gondolni kell a méhen kívüli terhességre és a vetélés lehetőségére. Ezeket egy egyszerű terhességi teszttel ki tudjuk zárni.
Gyakori kérdések a menstruációs fájdalommal kapcsolatban:
Hogyan kezelhető a fájdalmas menstruáció?
Természetesen amennyiben valamilyen egyéb betegség áll a tünetek hátterében, annak az adekvát kezelése szükséges. Amennyiben elsődleges dysmenorrheáról van szó, az alábbi kezelési megoldások közül választhatunk.
A fájdalmas menstruáció gyógyszeres kezelése
Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID)
Ezen készítmények egyértelműen hatásosak, de leginkább nem a fájdalomcsillapító hatásuk miatt. Ezek a gyógyszerek (némelyek jobban, némelyek kevésbé) csökkentik a prosztaglandin termelést, ami a menzesz alatti méhösszehúzódások legfőbb kiváltó tényezője, így a menstruációs fájdalom okát szüntetik meg.
Hormonális fogamzásgátló készítmények
Ezen készítmények is egyértelműen csökkentik a menstruációs fájdalmat. Ennek az az oka, hogy a méhnyálkahártyát (endometrium) nem engedik megvastagodni, ezért az csak elenyésző mennyiségű prosztaglandint tud termelni, így bár fogamzásgátló szedés mellett a páciens havonta menstruál, ezek a vérzések mégsem lesznek fájdalmasak. A hormonális fogamzásgátló készítmény kivitele gyakorlatilag mindegy: lehet szájon át szedhető tabletta, hüvelygyűrű, tapasz, injekció, implantátum vagy méhen belüli hormonális fogamzásgátló eszköz.
Nem gyógyszeres megoldások:
- Az alhasi régió melegítése bár enyhébb hatással bír, mint a gyógyszeres kezelés, de biztosan nem lesznek mellékhatásai.
- A rendszeres sport, a jóga és a gyakori szex csökkentik a menzesz alatti fájdalmat.
- A különböző diéták és vitaminok hatásai megkérdőjelezhetőek, ezekről eddig nem bizonyosodott be, hogy valóban hatásosak lennének. Mindenesetre számoltak már be pozitív tapasztalatokról az alábbiakkal: alacsony zsírtartalmú vegetáriánus diéta, E vitamin, B1 vitamin, halolaj, D3 vitamin, gyömbér.
- Akupunktúra: az eddigi adatok ellentmondásosak, az eddigi legnagyobb összesítő kutatás nem tudta megállapítani, hogy az akupunktúra hatásos-e a dysmenorrhea kezelésében.
- Egyes kismedencei idegpályák sebészi átvágása. Az eddigi tapasztalatok nem egyértelműek, jelenleg nem tartozik a javasolható eljárások közé.
|
Amennyiben sem a hormonális fogamzásgátlók, sem a nem szteroid gyulladáscsökkentők nem csökkentették érezhetően a menstruációs fájdalmat három hónap használat után sem, nagy a valószínűsége, hogy a panaszok hátterében endometriózis áll. Egyes kutatások szerint az ilyen esetek 80%-ában endometriózis okozza a panaszokat. Sajnos az endometriózis sok esetben csak laparoszkópos műtéttel diagnosztizálhat, sőt ritka esetekben még úgy sem kerül felismerésre. Ilyenkor tehát (3 hónap sikertelen gyógyszeres kezelés után) indokolt a laparoszkópia elvégzése. Amennyiben endometriózis igazolódik, az annak megfelelő gyógyszeres kezelésben fog részesülni a páciens, ami megszünteti, de kevésbé szerencsés esetben is jelentősen csökkenti majd a panaszait. Amennyiben a műtét során sem találnak semmi kórosat, folyamatos szájon át szedhető progeszteron kezelés, vagy progeszteron tartalmú méhen belüli eszköz lehet a megoldás.
|
Keresse fel nőgyógyászát, hiszen egyrészt ezeknek a tüneteknek számos oka lehet, köztük több igen veszélyessé válhat kezelés nélkül! Hosszú távon meddőséget, és számos egyéb igen komoly problémát okozhat; másrészt pedig ezen betegségek kezelhetőek, így nem kell többé havonta napokig szenvednie!
Forrás: Uptodate.com
Írta: Dr. Kelemen Csaba endokrinológus nőgyógyász
Ha érdekelnek a legfrissebb híreink, tanácsaink az endometriózissal kapcsolatban
és nem szeretnél lemaradni a szakértők, szakorvosok által írt cikkeinkről
iratkozz fel az ENDOMETRIÓZIS-hírlevelünkre:
Ezek a tartalmak is érdekelhetnek:
- Menstruációs vérzés: mi számít normálisnak?
- A tampon rákot okozhat?
- Betét vagy tampon?
- Mikor, milyen típusú endokrinológushoz forduljunk?
- Társbetegségek felismerése, kezelése nőgyógyász szemmel: a PCOS és inzulin rezisztencia kezelése - ELŐADÁSANYAG
- Egyre több orvos támogatja a HypnoBirthing-et, azaz az 'Örömteli szülést'
Betegtájékoztatók nőknek, szakorvosoktól
Ajánlott orvosok
Bejelentkezés hozzászóláshoz
- Nincsenek hozzászólások
Hozzászólások